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“狼”來不懼,與“狼”共舞正視系統(tǒng)性紅斑狼瘡

2014-07-29作者:李娟閱讀次數(shù):4711返回

    典型案例:26歲的李小姐是一名公司職員,來就診時(shí)至新婚,擬懷孕。著涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱,在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮為“感冒”,給與“消炎”治療,咳嗽癥狀好轉(zhuǎn),但體溫仍偏高,在37.4-37.8℃之間,這時(shí)查血常規(guī)白細(xì)胞偏低,醫(yī)院考慮可能是抗生素的副作用,于是停用了抗生素給于中成藥治療,但李小姐的體溫始終未下降至正常。來我院門診時(shí)細(xì)心的醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其面部及鼻部有淡紅色皮疹,疑似系統(tǒng)性紅斑狼瘡的“蝶形紅斑”。但是李小姐說平時(shí)曬太陽也會(huì)出現(xiàn)類似的皮疹,可自行消退。然而,醫(yī)生并沒有放過任何蛛絲馬跡,遂給李小姐全面的篩查免疫指標(biāo),化驗(yàn)結(jié)果提示李小姐血液中存在多種異常的自身抗體,于是明確診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡,給與糖皮質(zhì)激素治療,李小姐的體溫及白細(xì)胞很快恢復(fù)到正常。規(guī)律在門診復(fù)診病調(diào)整藥物,病情穩(wěn)定,2年后懷孕,順利產(chǎn)下一女嬰。

  系統(tǒng)性紅斑狼瘡是自身免疫病,并非傳染病

  很多人認(rèn)為系統(tǒng)性紅斑狼瘡是傳染病,對(duì)狼瘡病人敬而遠(yuǎn)之。其實(shí)不然,狼瘡是一種自身免疫性疾病,不是傳染病,也與狼無任何關(guān)系?;歼@種病的患者面部或身體的其他部位反復(fù)出現(xiàn)皮膚損害如盤狀紅斑、蝶形紅斑,有的出現(xiàn)皮膚萎縮、瘢痕、色素改變甚至出現(xiàn)面部變形,使容貌受損,看上去像是狼互相打架時(shí)咬過的一樣。還有的狼瘡病人起病急但很隱匿,早期癥狀不典型,如狼般狡猾,正如前面案例提到的患者,僅以低熱及白細(xì)胞減低為首發(fā)表現(xiàn)。紅斑狼瘡因此得名。系統(tǒng)性紅斑狼瘡不但皮膚受損,全身各系統(tǒng)和臟器都會(huì)受損,如腎、心、肝、腦、肺等。

  狼來不懼,忌亂投醫(yī)

  狼瘡不是傳染病,也不是不治之癥。對(duì)于狼瘡的恐懼,源于人們對(duì)疾病不了解?,F(xiàn)在治療的手段和方法的改進(jìn)以及人們對(duì)該疾病的人是大大提高,但仍有很多人不了解本病,患病后亂投醫(yī),聽信廣告或網(wǎng)上查閱相關(guān)資料,相信一些江湖郎中的傳言,不進(jìn)行正規(guī)治療,延誤治療,損害器官。只要正規(guī)治療可以控制病情,患者的日常生活不受影響。

不對(duì)糖皮質(zhì)激素說不

明確診斷的狼瘡需要進(jìn)行積極規(guī)范治療,尤其是初診時(shí)病情活動(dòng)的患者。其中,糖皮質(zhì)激素在狼瘡治療中舉足輕重。但因?yàn)樘瞧べ|(zhì)激素的副作用如體重增加、皮膚菲薄、血糖血壓升高、骨質(zhì)疏松等副作用使人們存在抗拒心理。其實(shí),在疾病的活動(dòng)期使用糖皮質(zhì)激素可加速病情緩解;短期使用外用糖皮質(zhì)激素可迅速減輕面部皮疹;而且,對(duì)于計(jì)劃要懷孕的患者,研究證實(shí),每天使用小劑量的糖皮質(zhì)激素,可安全進(jìn)行妊娠。其他免疫制劑對(duì)懷孕的安全性尚缺乏確鑿的證據(jù)。而且,狼瘡病人并非需要終身使用糖皮質(zhì)激素,當(dāng)糖皮質(zhì)激素減量小劑量時(shí)副作用就很小了。有的患者可完全停用。因此,狼瘡患者不需要對(duì)糖皮質(zhì)激素說不。

對(duì)“粗茶淡飯”敬而遠(yuǎn)之

      因?yàn)槟承┦澄飼?huì)又發(fā)患者過敏,出現(xiàn)皮疹,可能參與誘發(fā)狼瘡發(fā)病,故狼瘡患者對(duì)飲食限制很謹(jǐn)慎。出了明確的過敏食物,不主張患者忌食。尤其對(duì)于狼瘡腎炎蛋白尿、使用糖皮質(zhì)激素、免疫抑制劑的患者,過度限制飲食,只會(huì)導(dǎo)致機(jī)體營養(yǎng)不良,降低抗病能力。應(yīng)進(jìn)食富含蛋白質(zhì)、維生素的食物,使用糖皮質(zhì)激素的患者要注意補(bǔ)鈣。若同時(shí)患有其他疾病,則根據(jù)情況選擇性進(jìn)食。

保健品,愛你在心口難開

很多人認(rèn)為免疫力低下就要大量食用保健品,包括靈芝、蜂王漿、花粉、冬春夏草、胎盤等。嚴(yán)格來講,狼瘡病人是免疫功能紊亂,部分患者還存在免疫功能亢進(jìn)。如果盲目服用增強(qiáng)免疫力的保健品,反而會(huì)加重病情。尤其女性患者,服用含雌激素的食物或藥物,如蜂王漿、避孕藥等更需謹(jǐn)慎,因?yàn)榇萍に剡^量會(huì)誘發(fā)發(fā)病或加重病情。

狼瘡患者也有愛美的權(quán)利

狼瘡患者以育齡期女性多見,該年齡階段的女性或多或少都會(huì)使用一些化妝品?;疾『蠡颊吆苊埽行┗瘖y品或?qū)е逻^敏,皮膚性狼瘡會(huì)使皮疹加重。因而患者患病后不再使用化妝品。這種看法也是不全面的。狼瘡患者很多存在光過敏,這就要注意防曬,出門涂抹防曬霜是必要的。酌情使用刺激性小、植物成分的化妝品是可以的。

總之,狼瘡不傳染,不是不治之癥,正視疾病,規(guī)律治療,“狼”來不懼,與“狼”共舞,創(chuàng)造狼瘡患者的美好時(shí)代。

 

 

 

 

 

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