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什么樣的臨床表現(xiàn)需看風(fēng)濕免疫科

2014-11-04作者:王秀宇閱讀次數(shù):4813返回

    風(fēng)濕?。ńY(jié)締組織?。┌N類很多,不僅僅是我們知道的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、狼瘡,還包括許多不常見(jiàn)疾病,且發(fā)病及臨床表現(xiàn)復(fù)雜,因而誤診、漏診率非常高,很多患者也不知道哪些癥狀需要風(fēng)濕免疫科就診,希望我的介紹能給廣大患者提供幫助,如有以下癥狀,及時(shí)到風(fēng)濕免疫病??凭驮\,避免延誤病情。

  風(fēng)濕病指主要侵犯關(guān)節(jié)、肌肉、骨骼及關(guān)節(jié)周圍的軟組織,如肌腱、韌帶、滑囊、筋膜等部位的疾病。其常見(jiàn)的癥狀有:

  1.不明原因的發(fā)熱:對(duì)于長(zhǎng)期發(fā)熱,經(jīng)抗生素或抗結(jié)核治療無(wú)效,并排除腫瘤者,一定要考慮風(fēng)濕免疫病的可能。如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、成人Still病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等均可以發(fā)熱為首發(fā)癥狀。

 2.皮膚黏膜表現(xiàn):表現(xiàn)為眶部紫紅色皮疹、面部紅斑、全身皮疹、結(jié)節(jié)性紅斑、反復(fù)口腔潰瘍、外陰潰瘍、皮膚潰瘍、網(wǎng)狀青斑、光過(guò)敏、脫發(fā)等癥狀。如果這些癥狀反復(fù)出現(xiàn),經(jīng)久不愈,您可以風(fēng)濕免疫科進(jìn)一步就診,明確病因。

 3.關(guān)節(jié)疼痛或腫脹:可以表現(xiàn)在全身各個(gè)關(guān)節(jié),常見(jiàn)的有手、膝、肘、踝、頸、肩、腰背及足跟痛。可為單個(gè)關(guān)節(jié)或?qū)ΨQ性,可為游走性或固定性,可輕可重,可以僅表現(xiàn)為疼痛,也可同時(shí)伴局部紅腫熱痛、行動(dòng)困難。值得重視的是,如果有關(guān)節(jié)明顯的腫脹,一定要去風(fēng)濕免疫科就診。老年人腰腿痛、下樓吃力,是很大類人群。

 4.口眼干燥、反復(fù)腮腺腫大、猖獗齲齒:表現(xiàn)為長(zhǎng)期口干,吞咽干性食物需要用水幫助;長(zhǎng)期眼干,有反復(fù)的砂子進(jìn)眼或磨砂感覺(jué),淚液減少,甚至“欲哭無(wú)淚”。這些癥狀可見(jiàn)于糖尿病、使用某些藥物如抗抑郁藥等,更需要考慮原發(fā)或繼發(fā)性干燥綜合癥。

   5.肌痛和肌無(wú)力:表現(xiàn)為近端肌肉疼痛伴無(wú)力,雙手無(wú)法抬起,無(wú)法下蹲起立,有時(shí)可伴吞咽困難或呼吸困難。如皮肌炎、多肌炎、風(fēng)濕性多肌痛等可出現(xiàn)這種表現(xiàn)。

  6.雷諾現(xiàn)象:遇冷或情緒改變時(shí)出現(xiàn)雙手或雙足變白進(jìn)而變紫,得暖或情緒穩(wěn)定后變紅,最后轉(zhuǎn)為正常顏色。很多彌漫性結(jié)締組織病如混合性結(jié)締組織病、系統(tǒng)性硬化癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等均可出現(xiàn)這種現(xiàn)象。

  7.交替性臀部疼痛和腰背疼痛:表現(xiàn)為夜間尤其是下半夜背部疼痛而醒,伴晨僵感,活動(dòng)后可好轉(zhuǎn),尤其是45歲以下患者需要警惕。很多強(qiáng)直性脊柱炎、未分化脊柱關(guān)節(jié)病等患者可出現(xiàn)這些癥狀。

  8.眼部癥狀:如果經(jīng)常出現(xiàn)虹膜炎、鞏膜炎、葡萄膜炎等癥狀,眼科治療效果不佳,反復(fù)發(fā)作,您可以風(fēng)濕免疫科進(jìn)一步就診,明確病因。

  9.多系統(tǒng)或臟器損害:表現(xiàn)為不明原因的蛋白尿、間質(zhì)性肺炎、胸水、腹水、貧血、血小板減少等,需要排除風(fēng)濕病的原因,您可以風(fēng)濕免疫科進(jìn)一步就診,明確病因。多數(shù)彌漫性結(jié)締組織病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性血管炎、系統(tǒng)性硬化癥等均可累及全身多個(gè)臟器或系統(tǒng)。

 10.其他表現(xiàn):年輕人(特別是青年女性)出現(xiàn)的心肌梗死、腦梗塞、癲癇發(fā)作、復(fù)發(fā)性血栓形成、習(xí)慣性流產(chǎn)、關(guān)節(jié)或肌肉僵硬、復(fù)發(fā)性耳廓腫痛、復(fù)發(fā)性流膿性或血性鼻涕、臘腸指()、局部或全身皮膚硬化、全身性疼痛伴失眠及肢體怕涼怕冷等均有可能為某種風(fēng)濕免疫病的表現(xiàn)。

  11. 易感冒:原發(fā)或繼發(fā)性免疫功能低下可出現(xiàn)容易感冒。

 12.化驗(yàn)指標(biāo)異常:體檢或化驗(yàn)發(fā)現(xiàn):類風(fēng)濕因子、血沉、C反應(yīng)蛋白、HLA-B27、抗核抗體、抗ds-DNA抗體、抗ENA抗體、抗血小板抗體、抗心磷脂抗體、血細(xì)胞(白細(xì)胞、血小板、血紅蛋白)、尿蛋白等異常。

 總之,風(fēng)濕免疫病的表現(xiàn)多種多樣,以上列舉的臨床癥狀只是一些常見(jiàn)表現(xiàn),目前患這類疾病的病人越來(lái)越多,希望廣大的患者特別是青年患者能時(shí)刻警惕,及時(shí)到風(fēng)濕免疫病??凭驮\,避免漏診和誤診。如果您的病患在風(fēng)濕免疫科以外的科室沒(méi)有得到解決,請(qǐng)來(lái)風(fēng)濕科看一下,說(shuō)不定是風(fēng)濕科的常見(jiàn)病。

 風(fēng)濕病病種:各種關(guān)節(jié)炎(類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、骨關(guān)節(jié)炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎、血清隱性脊柱關(guān)節(jié)?。?、復(fù)發(fā)性多軟骨炎、成人Still病、骨質(zhì)疏松,痛風(fēng),系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬化癥、硬皮病、干燥綜合征、皮肌炎和多發(fā)性肌炎;脂膜炎;血管炎(大動(dòng)脈炎、結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、風(fēng)濕性多肌痛和巨細(xì)胞動(dòng)脈炎、韋格納肉芽腫、顯微鏡下多血管炎、變應(yīng)性肉芽腫性血管炎、白塞病、過(guò)敏性紫癜),風(fēng)濕熱,纖維肌痛綜合征,自身免疫性肝炎,原發(fā)性膽汁性肝硬化,IgG4相關(guān)疾?。ㄗ陨砻庖咝砸认傺?、腹膜后纖維化)、結(jié)締組織相關(guān)肺間質(zhì)纖維化、抗磷脂綜合征等。

 東街內(nèi)科王秀宇醫(yī)師于20137月至20147月在解放軍總醫(yī)院(301)風(fēng)濕科進(jìn)修學(xué)習(xí),熟練掌握了對(duì)風(fēng)濕科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷、治療,且學(xué)到了許多新觀點(diǎn)、新的治療方法,對(duì)風(fēng)濕科危重癥治療也有一定經(jīng)驗(yàn)。歡迎廣大患者前往東街內(nèi)科就診。

 

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