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耳鳴知識知多少?

2016-10-20作者:馬青閱讀次數(shù):4289返回

                          

怎樣確定自己是否耳鳴?

回答:耳鳴(Tinnitus)是一種在沒有外界聲、電刺激條件下,人耳主觀感受到的聲音。值得注意的是,耳鳴是發(fā)生于聽覺系統(tǒng)的一種錯覺,是一種癥狀而不是疾病。有些人常感到耳朵里有一些特殊的聲音如嗡嗡、嘶嘶或尖銳的哨聲等,但周圍卻找不到相應的聲源,這種情況即為耳鳴。耳鳴可持續(xù)或間歇性存在,也可突然發(fā)生或是緩慢出現(xiàn)。具有明顯的異質性,1000個耳鳴患者可能描述出1000種不同的聲音。與幻聽不同,幻聽的患者聽到的聲音為多具有特定內容的言語聲或是音樂。

耳鳴是罕見病嗎?

回答:不是的。耳鳴是最常見的聽覺障礙之一,耳鳴的發(fā)病率很高,約有10-15%的成年人受累。并且,隨著噪聲曝露水平提高、人口老齡化等的發(fā)展,受累患者將會越來越多。嚴格意義上說耳鳴是一種癥狀,并非疾病。大樣本的臨床研究表明,耳鳴并沒有明顯的性別偏向性,老年人、更年期女性患者發(fā)病率較高。

 

我感覺腦子里有聲音,耳朵里沒有,這個更嚴重嗎?
回答:耳鳴可以表現(xiàn)為雙耳、單耳鳴或是腦鳴,甚至是在身體之外。耳鳴在耳中的具體部位可以是左耳或是右耳;左、右耳對稱;雙耳不對稱、左側或右側更重。判斷耳鳴的嚴重程度是根據(jù)耳鳴測試的響度、頻率以及耳鳴評估等,而不是看耳鳴部位。

我耳朵里的聲音別人也可以聽得到,這是耳鳴嗎?

回答:是的。耳鳴可分為主觀性和客觀性耳鳴,客觀性耳鳴多指體聲,大多數(shù)能找到明確的源頭,如血管源性、肌源性、咽鼓病變以及顳下頜關節(jié)病等,表現(xiàn)為與脈搏同步的搏動性雜音或是有節(jié)律的咔噠聲,易被漏診。有的客觀性耳鳴能被其他人聽到,也叫他覺性耳鳴。

耳鳴會讓我變聾嗎?
回答: 耳鳴和聽力損失不都是有必然關系,許多患者的耳鳴與聽力損失程度不成比例,也不是所有的聽功能障礙者都會伴隨耳鳴,正常聽力的人也可以患有耳鳴,耳鳴本身也不會讓聽力受損。只有少數(shù)患者耳鳴后很快出現(xiàn)耳聾,或者耳聾耳鳴同時出現(xiàn),如突發(fā)性耳聾。但是社會上常說的久鳴必聾的說法并沒有科學依據(jù),當然聽力損失可能有各種各樣其他的原因,與耳鳴也不都是有直接聯(lián)系。耳鳴多由聽力下降引起,我們的研究結果顯示90%左右的耳鳴患者均有不同程度的聽力損失。聽力損失后聽覺神經(jīng)系統(tǒng)重塑,表現(xiàn)為人耳對聽不到的聲音做出反應,即耳鳴。耳鳴頻率往往和聽力損失范圍相符。

有哪些疾病可以引起耳鳴?

回答: 有多種原因可以引起耳鳴,耳朵本身的病變如中耳炎、迷路炎、乳突炎等炎癥性疾病;聽神經(jīng)瘤等腫瘤;感音神經(jīng)性聾、梅尼埃等蝸性病變。另外,外傷,心血管、風濕、內分泌、免疫相關疾病等均可導致耳鳴的發(fā)生。一些藥物,如氨基糖甙類抗生素、甾體抑或非甾體類抗炎藥、免疫抑制劑等均可能造成耳毒性損傷引發(fā)耳鳴。值得注意的是,焦慮、抑郁等心理障礙也能導致耳鳴。噪聲性聾、老年性聾、突發(fā)性感音神經(jīng)性聾患者因不同程度的聽力損失往往伴有耳鳴。

 

有哪些辦法可以預防耳鳴?
回答:噪聲性聾所致的耳鳴其實是可以預防的,在機場、建筑工地、工廠等嘈雜環(huán)境中工作的人員可以戴降噪耳機保護好自己的聽力,射擊、爆破等強聲環(huán)境也要注意耳朵防護。酒吧、迪廳、KTV等娛樂場所盡可能不去,避免長時間戴耳機。慶大霉素、鏈霉素等耳毒性抗生素,順鉑、長春新堿等抗癌藥物,阿司匹林、速尿等耳毒性藥物除非病情需要應慎用或盡可能用其他藥物替代,預防因中毒性感音神經(jīng)性聾而引發(fā)的耳鳴。其次,保持良好的心態(tài),生活中及時排憂解壓,調整至良好的狀態(tài),預防焦慮、抑郁等精神障礙性疾病,對預防耳鳴的發(fā)生也有幫助。

耳鳴可以檢測出來嗎?

回答:可以。耳鳴盡管是主觀的聽覺感受,但是通過患者詳細的描述及與純音發(fā)生器發(fā)出的聲音進行比對,可以盡可能準確地確定耳鳴的具體頻率和響度。

 

耳鳴可以治好嗎?
回答:目前耳鳴的治療是世界性難題,治療方法呈多元化并存:藥物、腦刺激等物理治療、聲音刺激、心理治療、外科治療等。聲音刺激和心理治療是目前治療耳鳴的兩種有效方法,其中心理治療已成為耳鳴治療的基礎組成部分。聲音刺激的形式多樣,早期的耳鳴掩蔽和習服治療采用噪聲和自然聲,試圖用一種聲音代替耳鳴聲,降低對耳鳴的覺醒,但并不會讓耳鳴減弱或消失。通過對耳鳴機制的神經(jīng)關聯(lián)性的逐步認識,催生了一系列新型聲音刺激形式,目前可能有效的主要有如下幾種形式:以耳鳴頻率為中心的特制陷波音樂療法:其通過過濾掉以耳鳴頻率為中心的一個倍頻程的音樂范圍,消減這部分的能量;神經(jīng)音樂療法:其通過降低耳鳴的喚醒從而達到耳鳴脫敏,與習服治療類似;神經(jīng)去同步化調制:運用高于和低于耳鳴頻率的短聲隨機給予刺激,針對聽覺中樞自發(fā)放電性增加和異常放電的區(qū)域,使神經(jīng)元增加的同步性去同步化,達到聽覺中樞重塑的作用;調制聲音實現(xiàn)對耳鳴的短時抑制:研究發(fā)現(xiàn)6000~9000Hz范圍內40Hz的調幅可以實現(xiàn)對耳鳴的有效抑制;助聽器和人工耳蝸:通過補償聽力損失區(qū)域的聽覺剝奪來降低耳鳴程度,療效不具結論性。

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