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鼻出血的防治

2017-05-18作者:白彩娟閱讀次數(shù):4340返回

 

夏天來臨,天氣漸漸干燥,我們的口腔,鼻腔也經(jīng)常會(huì)感到干燥,有時(shí)甚至?xí)霈F(xiàn)鼻腔出血的現(xiàn)象,我們?cè)撛鯓臃乐伪乔怀鲅兀?/span>

鼻腔出血是由于鼻、鼻竇及其鄰近部位局部病變、外傷,以及某些影響鼻腔血管狀態(tài)和凝血機(jī)制的全身性疾病,如血液病、高血壓、動(dòng)脈硬化等引起的,以挖鼻導(dǎo)致鼻出血最為常見,可在任何年齡發(fā)生。有的從前鼻孔流出,可以看到是鼻孔在流血,而有的是出血從后鼻孔流入咽部在經(jīng)口吐出,也有患者是前后鼻孔同時(shí)出血,大部分為一側(cè)鼻腔出血,少數(shù)表現(xiàn)為雙側(cè)鼻腔出血,有時(shí)一側(cè)鼻腔出血可經(jīng)鼻咽部流向另一側(cè)鼻腔而表現(xiàn)為雙側(cè)鼻腔同時(shí)出血。出血量少時(shí)僅為涕中帶血,患者無明顯不適,血量大時(shí)血液從兩側(cè)鼻腔涌出,患者可有心慌、面色蒼白、口渴、出冷汗、煩躁不安等休克或休克前期癥狀。

首先,我們應(yīng)積極防治: 1.勿挖鼻孔  糾正不良習(xí)慣,不挖鼻孔,當(dāng)我們的鼻孔出現(xiàn)干燥,或者出現(xiàn)鼻痂的時(shí)候,我們可以用棉簽在鼻腔中涂抹一些具有消炎作用的眼藥膏。這樣既能夠保持鼻腔干燥,具有保濕的作用,能夠防止鼻腔出血,還能夠?qū)贡乔恢械囊恍┘?xì)菌,具有消炎的效果。2.增加空氣濕度  干燥的環(huán)境中建議家里使用加濕器或地上放盆水來補(bǔ)充空氣濕度。3.加強(qiáng)營養(yǎng)  糾正偏食、厭食等不良習(xí)慣,我們平時(shí)要多吃一些富含維生素C的水果和蔬菜,如獼猴桃,葡萄,草莓,黃瓜等,因?yàn)榫S生素C能夠維持血管的完整,減少鼻腔出血和滲出現(xiàn)象,對(duì)傷口的修復(fù)也很有好處。還要多吃一些富含維生素B的食物,如大豆及其制品,如黃豆,豆腐,黃豆芽,豆皮等,這些食物中含有豐富的維生素B2,能維持我們鼻腔粘膜的完整,并且能夠修復(fù)破損的鼻腔粘膜,對(duì)防治鼻出血很有好處。4.補(bǔ)充水分  多喝水,因?yàn)樘鞖飧稍?,水分容易蒸發(fā),我們經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)鼻腔、口腔和皮膚干燥的現(xiàn)象,正常人一般每天要喝7-8杯水才能維持人體的正常代謝,要預(yù)防鼻腔出血,首先要保持鼻腔濕潤,當(dāng)鼻血被控制后,在鼻內(nèi)涂一些軟膏、油性物質(zhì)或用少許抗生素、類固醇軟膏代替。5.在灰層大的環(huán)境中,我們出門的時(shí)候最好戴上口罩,以免灰塵進(jìn)入我們的鼻腔。6.鼻出血時(shí)不要讓孩子仰臥,因?yàn)檠雠P時(shí)血會(huì)從咽后壁流入食道及胃,不久就會(huì)從胃再嘔出來。這樣就掩蓋了鼻出血的真相,誤認(rèn)為已不出血了,實(shí)際上并未真正止血。注意保持呼吸道通暢,防止血液誤吸。7.最好的辦法是壓迫止血。因?yàn)楸浅鲅牟课淮蟛糠质窃诒侵懈舻那跋路?,用手指將鼻翼向中隔處擠壓,可使出血部位受到壓迫。凝血功能正常的孩子很快就會(huì)止血,用一手拇指和示指緊捏兩側(cè)鼻翼根部,壓住鼻中隔前下方,同時(shí)頭稍前傾,張口呼吸,這樣捏幾分鐘,一般都可止血。手邊如有消毒棉可卷成2寸長棉卷放入出血側(cè)鼻孔,在按上述方法捏住,效果會(huì)更好。同時(shí)用涼毛巾或冰袋冷敷鼻背、鼻根、后頸部和前額部,可加速止血過程。8.切忌用紙卷、棉花亂塞,這不但起不到止血的作用,而且不干凈的紙卷及棉花還會(huì)引起感染。其次,如果出血量多,用上述辦法無效,應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。檢查是否有其他疾病存在。1.確定出血部位  安慰患者,不要緊張,并仔細(xì)檢查,確定出血具體部位;2.吐出咽下的血  囑患者將流入咽部的血盡量吐出,以免咽下后刺激胃部引起嘔吐而加重鼻出血;兒童鼻出血的一般處理:安慰患兒,讓患兒安靜下來并囑咐患兒勿將血液咽下,以免刺激胃部引起嘔吐,同時(shí)亦有助于掌握出血量,必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑。一般出血或小量出血者取坐位或半臥位,大量出血疑有休克者,應(yīng)取平臥低頭位。3.局部常用止血法  指壓法、收斂法、灼燒法、冷凍止血法、填塞法、鼻內(nèi)鏡下止血法、血管結(jié)扎法、血管栓塞法??上仍囆刑钊寡>d,將明膠海綿上置少許云南白藥,放入出血一側(cè)鼻腔,并將鼻翼壓向鼻中隔,3-5分鐘后血可止住。如無明膠海綿,也可將浸有1%麻黃素的棉片或沾有止血藥的棉片放入患側(cè)鼻腔,并壓迫數(shù)分鐘,使出血停止,用棉片時(shí)需注意不能放置時(shí)間過長,以防繼發(fā)感染引起再出血。在止血的同時(shí)還要針對(duì)病因進(jìn)行治療。如出血量特別大,要予以補(bǔ)血補(bǔ)液,糾正休克。4.全身治療 必要時(shí)給予鎮(zhèn)靜劑、止血?jiǎng)⒕S生素等。5特殊治療  鼻中隔前下部反復(fù)出血者,可行鼻中隔黏膜劃痕術(shù),也可行鼻中隔黏膜骨膜下剝離術(shù)。遺傳性出血性毛細(xì)血管擴(kuò)張癥則可應(yīng)用面部轉(zhuǎn)移全層皮瓣行鼻中隔植皮成形術(shù)。

 

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