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骨性關(guān)節(jié)炎的康復(fù)

2017-07-12作者:雷玉楠閱讀次數(shù):4358返回

 

    骨性關(guān)節(jié)炎(OA)是由多種因素引起的關(guān)節(jié)軟骨破壞或變性引起的慢性退行性關(guān)節(jié)病。OA以老年患者多見,女性多于男性,60歲以上人群中患病率可達(dá)50%,75歲以上則達(dá)80%。該病的致殘率高達(dá)53%

    一、臨床表現(xiàn):

    關(guān)節(jié)疼痛:初期為輕中度間斷性隱痛,活動(dòng)后加重,休息可好轉(zhuǎn)。

    關(guān)節(jié)僵硬:多發(fā)生于晨起后,關(guān)節(jié)出現(xiàn)僵硬或發(fā)緊感,活動(dòng)后可緩解。

    關(guān)節(jié)腫脹:關(guān)節(jié)腫大變形,可出現(xiàn)Heberden結(jié)節(jié)和Bouchard結(jié)節(jié)。

    關(guān)節(jié)摩擦感:由于關(guān)節(jié)軟骨破壞,關(guān)節(jié)面不平,關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)摩擦音。

    關(guān)節(jié)畸形、功能障礙:關(guān)節(jié)腫痛,活動(dòng)減少,肌肉萎縮、軟組織痙攣引起關(guān)節(jié)無力,活動(dòng)受限,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈,活動(dòng)范圍減小。部分患者可發(fā)生關(guān)節(jié)屈曲,內(nèi)、外翻畸形。

    二、康復(fù)治療目標(biāo):

    消炎退腫,緩解疼痛;保持關(guān)節(jié)和肢體活動(dòng)功能;增強(qiáng)患肢肌力,預(yù)防和治療肌軟弱和肌萎縮;增加關(guān)節(jié)穩(wěn)定性,防止關(guān)節(jié)畸形和疼痛復(fù)發(fā)。

    三、康復(fù)治療方法:

物理治療

   (1)物理因子治療

    ①熱療:包括熱水浴、熱敷、蠟療、紅外線等,有利于緩解疼痛。

    ②低中頻電療法:如音頻電、干擾電等,可促進(jìn)局部血液循環(huán)。

    ③高頻電療法:短波、超短波、微波等,具有消炎、鎮(zhèn)痛、緩解肌肉痙攣、改善血液循環(huán)作用。

    運(yùn)動(dòng)療法:有氧運(yùn)動(dòng)、肌力訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練。避免長時(shí)間跑跳蹲,減少或避免爬樓梯。

    作業(yè)療法

    避免同一姿勢長時(shí)間負(fù)重;保持正確體位,以減輕某個(gè)關(guān)節(jié)的負(fù)重;保持關(guān)節(jié)正常的對位對線;工作或活動(dòng)的強(qiáng)度不應(yīng)加重或產(chǎn)生疼痛;更換工作程序,減輕關(guān)節(jié)的應(yīng)激反應(yīng)。

    藥物治療

    主要包括控制癥狀的藥物,改善病情的藥物及軟骨保護(hù)劑。其中非甾體類消炎止痛藥是最常用的一類,可減輕關(guān)節(jié)疼痛及腫脹。關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物注射,可緩解臨床癥狀、保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨。

    手術(shù)治療

    康復(fù)治療無效或效果不理想,可考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療方法主要有游離體摘除術(shù)、關(guān)節(jié)清理術(shù)、截骨術(shù)、關(guān)節(jié)融合術(shù)及關(guān)節(jié)成形術(shù)(人工關(guān)節(jié)置換術(shù))等。

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