正確認(rèn)識(shí)八大專科康復(fù)

    康復(fù)科在醫(yī)院是什么地位？看到這個(gè)問題，許多人不假思索會(huì)說道：“沒啥地位??！醫(yī)院不重視、老百姓不認(rèn)識(shí)、同行不理解啊。”真的是這樣嗎？康復(fù)科真的不重要？我們聽聽醫(yī)學(xué)界大咖們?cè)趺凑f！

  美國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院國(guó)際院士、 國(guó)際物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)前任主席勵(lì)建安教授說“臨床沒有哪個(gè)科室不要康復(fù)?！蔽覈?guó)著名心血管病 專家胡大一教授近年來在推動(dòng)心臟康復(fù)與預(yù)防一體化發(fā)展，探索出符合中國(guó)國(guó)情并有中國(guó)特色的心臟預(yù)防、康復(fù)和慢病防控的模式和道路。復(fù)旦大學(xué)華山醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)中心陳世益教授指出“有些人做了手術(shù)，畸形矯正了、病痛去除了，但最后結(jié)果是關(guān)節(jié)僵掉、肌肉萎縮了，其實(shí)這個(gè)時(shí)候康復(fù)就顯得很重要！”著名骨科專家戴尅戎院士多次說過：“手術(shù)一半，康復(fù)一半?！敝貞c第三軍醫(yī)大學(xué)燒傷科主任吳軍說：“燒傷不發(fā)展康復(fù)，不能體現(xiàn)它的醫(yī)療價(jià)值。”神經(jīng)外科的凌鋒教授、崔麗英教授等也強(qiáng)烈呼吁要提前康復(fù)介入的時(shí)間。這說明醫(yī)療界已經(jīng)有一批領(lǐng)袖級(jí)的人物認(rèn)識(shí)到康復(fù)醫(yī)學(xué)在患者治療中的占有重要地位，對(duì)于醫(yī)院是一個(gè)重要的朝陽科室，正逐漸向多極化方向發(fā)展并向臨床各學(xué)科延伸，成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不可缺少的組成部分，看來康復(fù)科真的很重要?。?/span>

  康復(fù)科也許不是醫(yī)院的核心學(xué)科，但它一定是醫(yī)院的多學(xué)科間的潤(rùn)滑油；康復(fù)科也許不是醫(yī)院創(chuàng)造收入最多的科室，但它一定是醫(yī)院創(chuàng)造純收益最多的科室之一；康復(fù)科也許不是醫(yī)院知名度最高的科室，但它一定是醫(yī)院美譽(yù)度最高的科室之一；醫(yī)院其他科室是把患者搶救下來，康復(fù)科是讓患者活得質(zhì)量更好?？祻?fù)產(chǎn)業(yè)是塊“大蛋糕”， 存在康復(fù)需求的潛在人群數(shù)量預(yù)測(cè)總?cè)丝跒?.7億，其中包括老年人、殘疾人和慢性病患者三類康復(fù)患者，預(yù)計(jì)2022年中國(guó)康復(fù)市場(chǎng)將達(dá)到1000億。所以，康復(fù)將是未來十年最有價(jià)值的事業(yè)，也是新醫(yī)改背景下醫(yī)院發(fā)展轉(zhuǎn)型的突破口。

  康復(fù)醫(yī)學(xué)科是衛(wèi)生部規(guī)定的12個(gè)臨床一級(jí)學(xué)科之一,是綜合性醫(yī)院必備臨床科室,它是在康復(fù)醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下,應(yīng)用康復(fù)評(píng)估和物理治療、作業(yè)治療、傳統(tǒng)康復(fù)治療、語言治療、心理治療、康復(fù)工程等康復(fù)醫(yī)學(xué)的診斷和治療技術(shù)與相關(guān)臨床科室密切協(xié)作,著重為病傷急性期、亞急性期、恢復(fù)早期的有關(guān)軀體、內(nèi)臟器官、腦高級(jí)功能和心里功能障礙的患者,提供全面和系統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)診療服務(wù),并所在社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心人員提供康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)咨詢、培訓(xùn),為所在區(qū)域功能殘障患者提供康復(fù)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)指導(dǎo)的科室。早在2011年衛(wèi)生部文件《關(guān)于開展建立完善康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系試點(diǎn)工作的通知》啟動(dòng)康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，明確提出要建立三級(jí)康復(fù)醫(yī)療分級(jí)診療體系，將全國(guó)康復(fù)醫(yī)療分為3個(gè)層面：一是急救期，康復(fù)在綜合醫(yī)院;二是穩(wěn)定期，以康復(fù)醫(yī)院或者是以康復(fù)為主的二級(jí)綜合醫(yī)院;三是恢復(fù)期，是將康復(fù)引入社區(qū)。目前康復(fù)的范圍越來越廣，康復(fù)的范圍主要有神經(jīng)康復(fù)、疼痛康復(fù)、骨科康復(fù)、兒童康復(fù)、產(chǎn)后康復(fù)、心肺康復(fù)、老年康復(fù)等。 

    一、神經(jīng)康復(fù)

  心腦血管疾病發(fā)病率不斷上升，特別是腦卒中發(fā)病率居諸病之首（為8.4/10000)，死亡率很高，據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，腦卒中是城市死因第一位，農(nóng)村死因第三位。神經(jīng)康復(fù)是康復(fù)診療手段?？苹漠a(chǎn)物，主要是針對(duì)神經(jīng)疾病所致運(yùn)動(dòng)、感覺、言語、吞咽、認(rèn)知障礙等等功能障礙的康復(fù)評(píng)定和康復(fù)治療，重點(diǎn)是腦卒中的康復(fù)。治療原則: ①正確掌握康復(fù)醫(yī)療適應(yīng)證; ②早期開始康復(fù)，一般主張病情穩(wěn)定后24~48h; ③ 臨床性康復(fù); ④強(qiáng)調(diào)二級(jí)預(yù)防+康復(fù); ⑤ 主動(dòng)性康復(fù); ⑥在不同的階段采用不同的康復(fù)方法和程序; ⑦強(qiáng)化的康復(fù)程序; ⑧綜合性康復(fù); ⑨全面康復(fù); ⑩偏癱康復(fù)實(shí)踐的新思路。康復(fù)對(duì)象：中風(fēng)偏癱、失語癥、吞咽障礙、痙攣、肩手綜合征、認(rèn)知障礙；腦外傷后綜合癥；外傷或脊髓病變引起的截癱及排尿功能障礙、大便功能障礙、壓瘡、痙攣、異位骨化、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥；外周神經(jīng)損傷；老年癡呆癥、帕金森氏癥、小腦萎縮等老年疾病；小兒腦癱；骨折術(shù)后功能障礙等。康復(fù)方法：1．理療項(xiàng)目：直流電、低頻脈沖電治療、中頻脈沖電治療、電子生物反饋療法、磁療(經(jīng)顱磁)、氣壓治療、腦循環(huán)治療儀、功能電刺激、腦電生物反饋治療等。2．康復(fù)治療項(xiàng)目：運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療、言語治療、構(gòu)音障礙訓(xùn)練、吞咽治療、認(rèn)知知覺功能障礙訓(xùn)練。 3．中醫(yī)康復(fù)項(xiàng)目：針灸、電針、針刺運(yùn)動(dòng)療法、熏蒸蠟療。神經(jīng)康復(fù)新技術(shù)：經(jīng)顱磁刺激TMS技術(shù)是目前神經(jīng)康復(fù)研究和臨床應(yīng)用的熱點(diǎn)，為腦功能障礙患者探索出了非常有價(jià)值的物理治療新思路，更成為本世紀(jì)神經(jīng)康復(fù)的新突破。經(jīng)顱磁刺激儀作為一種無痛、無創(chuàng)、操作方便、安全可靠的新型技術(shù)，可以改善卒中后運(yùn)動(dòng)功能障礙、失語、認(rèn)知功能障礙、偏側(cè)忽略證，脊髓損傷，帕金森癥，抑郁癥等很多問題。

  二、兒童康復(fù)

   我國(guó)兒童康復(fù)由腦癱這一疾病開始擴(kuò)展，逐漸開展先天性畸形、發(fā)育障礙、孤獨(dú)癥譜系障礙、注意缺陷多動(dòng)障礙、學(xué)習(xí)障礙、癲癇、遺傳代謝性疾病、中樞或周圍神經(jīng)損傷、運(yùn)動(dòng)損傷、罕見病等兒童相關(guān)疾病的康復(fù)。殘疾兒童康復(fù)也是兒童康復(fù)工作的重點(diǎn)。我國(guó)兒童康復(fù)起步較晚，學(xué)歷教育及繼續(xù)教育尚不夠完善，現(xiàn)代兒童康復(fù)治療技術(shù)的掌握、綜合康復(fù)治療質(zhì)量和水平以及不同兒童康復(fù)機(jī)構(gòu)的康復(fù)治療效果參差不齊，兒童康復(fù)醫(yī)師和治療師隊(duì)伍的數(shù)量、質(zhì)量及分布等不能滿足快速發(fā)展的兒童康復(fù)需求。由于兒童康復(fù)專業(yè)隊(duì)伍數(shù)量及相關(guān)技術(shù)的短缺，或康復(fù)醫(yī)療條件設(shè)施的不足，部分二、三級(jí)醫(yī)院及二級(jí)康復(fù)專科醫(yī)院尚不能提供兒童康復(fù)服務(wù)或滿足兒童康復(fù)的需求。康復(fù)對(duì)象：小兒腦性癱瘓、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、精神發(fā)育遲緩、脊髓炎后遺癥、腦炎后遺癥、精神發(fā)育遲滯、智力低下、自閉癥、顱腦損傷、周圍性損傷、癲病。進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良、重癥肌無力、脊柱側(cè)彎、小兒強(qiáng)制性脊柱炎。康復(fù)方法：（1）運(yùn)動(dòng)治療：通過控制不正常的運(yùn)動(dòng)模式、異常的張力和異常協(xié)同方式來促使正常運(yùn)動(dòng)模式 的出現(xiàn)；（2）作業(yè)療法：主要使用功能性作業(yè)療法和兒童作業(yè)療 法，改善兒童上肢的活動(dòng)能力和手部運(yùn)動(dòng)的靈活性；（3）言語治療：用以治療患兒語言發(fā)育遲緩及運(yùn)動(dòng)性構(gòu)音、聽覺、視覺和交流方面的障礙；（4）理療：通過物理因子療法降低肌張力、改善姿勢(shì)，比如電子生物反饋療法、腦循環(huán)治療儀、痙攣治療儀等；（5）感覺統(tǒng)合治療：通過此訓(xùn)練使患兒的前庭、本體感覺和固有感覺得到康復(fù)，平衡性、協(xié)調(diào)性等得到提高；（6）中醫(yī)治療：中醫(yī)藥對(duì)腦癱康復(fù)有一定的療效，如中醫(yī)外治的熏蒸療法，幫助患兒降低肌張力，促進(jìn)血液循環(huán)；（7）水療：康復(fù)中心配備全套水療設(shè)備，包括上肢水療設(shè)備、渦流浴、氣泡浴、光療、水下運(yùn)動(dòng)等；（8）矯形器等輔助器具的應(yīng)用，幫助患兒改善肢體功能或替代已受損的功能；兒童康復(fù)新技術(shù)：多感官統(tǒng)合訓(xùn)練系統(tǒng)，是通過最新的多媒體技術(shù)為兒童營(yíng)造出的虛擬康復(fù)訓(xùn)練環(huán)境，包含豐富多彩的訓(xùn)練項(xiàng)目，結(jié)合最科學(xué)的實(shí)物訓(xùn)練器材，孩子們?cè)趯捤珊椭C的活動(dòng)空間中接受多種感覺刺激，視、聽、觸、嗅覺等多種感官刺激的融合為孩子們創(chuàng)造出一個(gè)柔和舒適的學(xué)習(xí)環(huán)境，有效的提高孩子皮膚的觸覺、前庭感覺和本體感受，實(shí)現(xiàn)大腦與身體各種機(jī)能的聯(lián)系與協(xié)調(diào)，從而促進(jìn)兒童大腦與身體的發(fā)育。

   三、疼痛康復(fù)

   疼痛已被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)列為繼呼吸、脈搏、血壓、體溫之后的第五大生命體征。我國(guó)遭受疼痛折磨的慢性疼痛患者高達(dá)8000萬，慢性腰腿痛已成為中國(guó)醫(yī)療資源負(fù)擔(dān)排名第三的疾病。最常見的疼痛，主要包括骨關(guān)節(jié)炎、頸椎病、肩周炎、腰痛等。骨關(guān)節(jié)炎多折磨中老年人，常因勞損、退化引起。數(shù)據(jù)顯示，65歲以上人群的發(fā)病率為60%~70%，70歲以上人群發(fā)病率高達(dá)70%~80%，我國(guó)約有1億骨關(guān)節(jié)炎患者。據(jù)權(quán)威統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示目前中國(guó)醫(yī)院門診患者中約有2/3正在或曾受到疼痛的困擾約85%疼痛患者并沒有得到規(guī)范化鎮(zhèn)痛治療。開設(shè)疼痛康復(fù)科，不只是為了單純的止痛，而是主攻各種治療技術(shù)相結(jié)合，為患者徹底解除疾患。

    康復(fù)對(duì)象：①頸肩腰腿痛：頸椎病、頸肩綜合癥；肩周炎、肩袖損傷等肩關(guān)節(jié)疾??；腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、胸腰椎壓縮性骨折、坐骨神經(jīng)痛、髖關(guān)節(jié)炎、膝骨關(guān)節(jié)病、半月板損傷、韌帶撕裂、足跟痛、顳下頜關(guān)節(jié)功能紊亂綜合癥、強(qiáng)直性脊柱炎、痛風(fēng)。②神經(jīng)病理性疼痛：神經(jīng)血管性頭痛、面神經(jīng)炎、三叉神經(jīng)痛、肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛；③軟組織疼痛：腱鞘炎、急性扭傷等；胸肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛、腰背部肌筋膜炎、頑固性腰肌勞損；④癌性疼痛⑤非疼痛性疾病：腱鞘囊腫、頑固性呃逆(打嗝)、急性面神經(jīng)炎(面癱)、面肌痙攣、植物神經(jīng)功能紊亂。康復(fù)方法: 1.理療項(xiàng)目：體外沖擊波、干擾電治療、中頻脈沖電治療、磁振熱、偏振光治療、微波治療、蠟療等。2.康復(fù)治療項(xiàng)目：關(guān)節(jié)松動(dòng)、懸吊；3、中醫(yī)康復(fù)項(xiàng)目：熏蒸、針灸、電針、灸法、頭皮針、推拿。疼痛康復(fù)原則：1. 物理因子聯(lián)合療法。多種物理因子可以同時(shí)進(jìn)行，也可以先后進(jìn)行。在治療中聯(lián)合應(yīng)用的物理因子之間必須有協(xié)同或相加的作用，防止相互削弱或產(chǎn)生拮抗作用。2. 運(yùn)動(dòng)療法。頸肩腰腿部位疼痛只是一些癥狀，這些癥狀背后有太多的病因，大部分跟人體平時(shí)的姿勢(shì)、生活習(xí)慣、動(dòng)作模式等等因素相關(guān)。在傳統(tǒng)的治療方法更多的是解決疼痛癥狀，并沒有人去糾正動(dòng)作模式、調(diào)整姿勢(shì)等，所以疼痛會(huì)經(jīng)常復(fù)發(fā)?？赏ㄟ^牽伸、肌力鍛煉，指導(dǎo)患者功能鍛煉、自我肌肉牽伸、肌力訓(xùn)練活動(dòng)。疼痛康復(fù)新技術(shù)：沖擊波治療首先是見效快、歷程短，精確靶向，其次理療可減輕手術(shù)帶給患者的痛苦并且避免了術(shù)后的并發(fā)癥、進(jìn)一步感染的風(fēng)險(xiǎn)。沖擊波以其非侵入式的安全、可靠、快捷的治療方式已被廣大患者接受并認(rèn)可。治療骨骼肌肉疼痛效果非常顯著，尤其是對(duì)慢性軟組織疾病的治療，有著傳統(tǒng)治療不可替代的效果。發(fā)散式?jīng)_擊波對(duì)慢性軟組織疾病形成的粘連、結(jié)節(jié)、纖維化或鈣化等問題的治療可在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到預(yù)期的治療效果！

     四、骨科康復(fù)

  骨科臨床和相關(guān)手術(shù)技術(shù)的發(fā)展十分迅猛，甚至已經(jīng)達(dá)到世界先進(jìn)水平。而與之相對(duì)應(yīng)的骨科術(shù)后康復(fù)，在多數(shù)地區(qū)甚至某些大城市的大型醫(yī)院，均處于較低水平，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，骨科臨床的需求不斷向縱深發(fā)展。特別是對(duì)功能恢復(fù)起到?jīng)Q定性作用的骨科康復(fù)的需求更是迫切。如何使骨科和康復(fù)科快速融合、取長(zhǎng)補(bǔ)短、互惠互利、一體化協(xié)作，將彼此專業(yè)相結(jié)合發(fā)揮優(yōu)勢(shì)，在短期之內(nèi)，催化骨科康復(fù)的快速發(fā)展來滿足骨科臨床的需求。
    康復(fù)對(duì)象：骨科康復(fù)的范圍很廣，主要是指因骨骼、肌肉、肌腱、關(guān)節(jié)、韌帶、關(guān)節(jié)軟骨等運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷導(dǎo)致肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙的患者，比如人工關(guān)節(jié)置換術(shù)圍手術(shù)期、四肢創(chuàng)傷骨折術(shù)后、)前交叉韌帶重建術(shù)圍手術(shù)期、肩袖損傷修復(fù)的圍手術(shù)期康復(fù)，踝關(guān)節(jié)骨折、踝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、跟腱斷裂、足外翻、扁平足，跟腱斷裂縫合術(shù)后等。康復(fù)方法：（1）.消除水腫炎癥：冷療機(jī)、半導(dǎo)體激光、短波治療儀、極超短波治療儀。（2）.慢性疼痛：體外沖擊波、激光磁場(chǎng)理療儀、熏蒸、蠟療、干擾電、紅外偏振光、磁振熱。（3）.預(yù)防血栓、肌肉萎縮：空氣波壓力治療儀、中頻干擾電療儀、深層肌肉按摩器、DMS。（4）.加速創(chuàng)傷愈合、骨痂形成：超聲波治療儀、極超短波治療儀、半導(dǎo)體激光、溫?zé)岽暖焹x、低頻脈沖磁療儀。（5）.維持增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度，預(yù)防攣縮畸形：CPM關(guān)節(jié)康復(fù)器、激光磁、懸吊康復(fù)系統(tǒng)等。（6）.增強(qiáng)肌力，預(yù)防肌肉萎縮：上下肢主被動(dòng)、功能性康復(fù)動(dòng)作訓(xùn)練系統(tǒng)、肌電生物反饋儀、等速肌力、懸吊康復(fù)系統(tǒng)。（7）.改善平衡功能，矯正異常步態(tài)：虛擬情景互動(dòng)、動(dòng)態(tài)平衡、核心肌群功能訓(xùn)練機(jī)、平衡功能訓(xùn)練機(jī)。（8）.提高ADL能力和生活質(zhì)量：手功能綜合訓(xùn)練平臺(tái)、ADL智能反饋康復(fù)系統(tǒng)、上肢機(jī)器人。骨科康復(fù)新技術(shù)：體外沖擊波療法也是骨科康復(fù)的重要技術(shù)，對(duì)于骨不連、骨科術(shù)后關(guān)節(jié)僵硬、肌腱末端病等具有不錯(cuò)的治療效果。等速肌力訓(xùn)練儀可用于骨科康復(fù)早中期的肌力康復(fù)訓(xùn)練，使肢體在其活動(dòng)范圍內(nèi)做持續(xù)運(yùn)動(dòng)，并且等速肌力訓(xùn)練儀提供的順應(yīng)性阻力使整個(gè)肌肉都能得到全面的訓(xùn)練，有效避免肌肉功能恢復(fù)不平衡狀況的出現(xiàn)。對(duì)于弱肌力還可以利用等速肌力訓(xùn)練儀的持續(xù)被動(dòng)程序進(jìn)行訓(xùn)練，有利于肌肉的早期康復(fù)。

  五、產(chǎn)后康復(fù)

  目前我國(guó)每年分娩人數(shù)約2000萬，預(yù)計(jì)到2020年，中國(guó)產(chǎn)婦數(shù)量將達(dá)到2800萬，育齡婦女群體數(shù)量將達(dá)到8018萬。而產(chǎn)后恢復(fù)的主要目標(biāo)消費(fèi)群涵蓋了產(chǎn)后5年的孕產(chǎn)女性。每年需要產(chǎn)后恢復(fù)的女性至少高達(dá)1億，市場(chǎng)潛力超過600億，并且這個(gè)數(shù)據(jù)在以每年120億的速度遞增，未來10年將迎來產(chǎn)后恢復(fù)行業(yè)黃金十年。產(chǎn)后康復(fù)指在先進(jìn)的健康理念指導(dǎo)下，利用現(xiàn)代科技手段和方法，針對(duì)婦女產(chǎn)后這一特殊時(shí)期的心理和生理變化進(jìn)行主動(dòng)的、系統(tǒng)的康復(fù)指導(dǎo)和訓(xùn)練，包括對(duì)產(chǎn)婦心理以及產(chǎn)后子宮、陰道、盆底、乳房、形體、內(nèi)分泌、營(yíng)養(yǎng)等內(nèi)容的咨詢、指導(dǎo)和調(diào)整，使產(chǎn)婦在分娩后1年內(nèi)身 體和精神狀況得到快速、全面的健康恢復(fù)。康復(fù)對(duì)象：有意愿提高形象及生活質(zhì)量的女性；尿失禁（漏尿）；陰道異常：陰道寬大、松弛，陰道痙攣，陰道壁脫垂；輕、中度子宮脫垂；性生活不滿意：性交疼痛、無性高潮、性欲下降等；術(shù)后瘢痕疼痛及盆腔術(shù)后；反復(fù)陰道炎、尿路感染患者非急性期；腰背痛等各種疼痛；腹直肌分離、恥骨聯(lián)合分離；抑郁、焦慮。

    產(chǎn)后康復(fù)新技術(shù)：盆底功能障礙（FPFD）性疾病包括一組盆腔支持結(jié)構(gòu)缺陷或退化、損傷及功能障礙造成的疾病。以盆腔器管脫垂、女性壓力性尿失禁和生殖道損傷為常見問題。1998年6月美國(guó)食品藥物衛(wèi)生管理局年批準(zhǔn)盆底磁刺激用于臨床治療尿失禁。1999年Galloway首次報(bào)道了磁刺激盆底神經(jīng)治療女性壓力性尿失禁。激光磁場(chǎng)理療儀，具有盆底磁刺激功能，可激活盆底神經(jīng)、促進(jìn)神經(jīng)生長(zhǎng)、調(diào)控骶神經(jīng)；刺激盆底肌肉收縮、促進(jìn)盆底血液循環(huán)、增加肌纖維的募集數(shù)量。磁刺激與傳統(tǒng)盆地電刺激康復(fù)相比具有非侵入、無痛、無創(chuàng)、高隱秘、早干預(yù)、無耗材等優(yōu)勢(shì)。

     六、燒傷康復(fù)

  目前，除部分創(chuàng)面愈合后瘢痕 增生嚴(yán)重病人需要手術(shù)治療外，相當(dāng)一部分病人，如果早期功能康復(fù)鍛煉及時(shí)、得當(dāng)，可完全不需要手術(shù)而實(shí)現(xiàn)關(guān)節(jié)功能康復(fù)。一般來說，創(chuàng)面臨近愈合，局部炎癥基本消失，即可開始鍛煉，以盡快恢復(fù)病人的肢體功能，預(yù)防和矯正各種瘢痕 攣縮和關(guān)節(jié)畸形。在燒傷中早期，患者可以充分利用物理因子治療，達(dá)到輔助炎癥控制、促進(jìn)創(chuàng)面愈合、控制腫脹、軟化瘢痕、改善肌肉軟組織狀態(tài)的療效。物理因子治療是利用光、點(diǎn)、聲波、磁場(chǎng)、水、蠟、溫度、壓力等所具有的獨(dú)特物理特性，產(chǎn)生減輕炎癥、緩解疼痛、改善肌肉癱瘓、抑制痙攣、防治瘢痕增生以及促進(jìn)局部血液循環(huán)等效果。在燒傷后期當(dāng)患者，創(chuàng)面開始愈合，肉芽組織生長(zhǎng)良好時(shí)即可開始運(yùn)動(dòng)療法。主要目的是保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度，防止關(guān)節(jié)攣縮，保持肌肉力量和功能。主要進(jìn)行主動(dòng)或助力運(yùn)動(dòng)，只有患者不能主動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)才進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。康復(fù)對(duì)象：普通燒（燙）傷、電擊傷、放射性燒傷、凍傷、糖尿病足、褥瘡及各種難愈性創(chuàng)面。康復(fù)方法：水療法可以相對(duì)徹底地清除創(chuàng)面膿渣及膿癩，減少創(chuàng)面的壞死組織及細(xì)菌；半導(dǎo)體激光療法可促進(jìn)創(chuàng)面干燥結(jié)痂、減少血漿滲出、預(yù)防和控制感染，加速創(chuàng)面愈合，預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮；紫外線療法可創(chuàng)面壞死組織或膿性分泌物多；短波療法可促進(jìn)壞死組織分離、脫落，有消炎、鎮(zhèn)痛和促進(jìn)組織再生的作用；冷療可以減輕疼痛，減少滲出，防止熱力繼續(xù)損傷。溫度以5~10℃為宜，時(shí)間為30~60min，甚至數(shù)小時(shí)，適合于小面積或較淺的燙傷；超聲波療法具有軟化瘢痕及鎮(zhèn)痛的作用；蠟療具有松解你粘連、軟化瘢痕、潤(rùn)滑皮膚的作用；運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法等。燒傷康復(fù)新技術(shù)：水療法，燒傷患者可在不同水溫、水靜壓及水沖擊力的作用下，清除壞死組織和分泌物，保持創(chuàng)面清潔，同時(shí)水的浮力便于肢體的主被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。水療有以下優(yōu)點(diǎn)：1.可以相對(duì)徹底地清除創(chuàng)面膿渣及膿癩，減少創(chuàng)面的壞死組織及細(xì)菌；2.軟化焦癩，促進(jìn)分離；3.可促使燒傷后期殘留的頑固小創(chuàng)面盤合；4.便于敷料交換，減輕傷員痛苦。

  七、心肺康復(fù)

 我國(guó)有心血管疾病患者2.9億，高血壓患者2.66億，每年猝死人數(shù)達(dá)54萬。以常見的心血管疾病冠心病為例，很多人認(rèn)為放支架或搭橋手術(shù)后就意味著臨床治療結(jié)束，其實(shí)，冠心病急性期后的康復(fù)治療對(duì)于提高患者的生活質(zhì)量具有重大意義。因此，加強(qiáng)冠心病患者的心肺康復(fù)對(duì)于控制病情發(fā)作、提高患者生活質(zhì)量至關(guān)重要。心臟康復(fù)是心血管內(nèi)科的延伸，它綜合了社會(huì)醫(yī)學(xué)，行為醫(yī)學(xué)、運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)、心身醫(yī)學(xué)等，通過綜合評(píng)估（心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等），再次診斷，科學(xué)施使——藥物處方、心理睡眠處方、運(yùn)動(dòng)處方、營(yíng)養(yǎng)處方、戒煙處方。心臟康復(fù)的益處可以做到無病防??；針對(duì)患者可以改善他們的機(jī)能和心理，使之回歸家庭、回歸社會(huì)。康復(fù)對(duì)象：冠心病及心臟支架植入術(shù)患者、肺氣腫、慢性阻塞性肺病、肺心病、中風(fēng)、脊髓損傷, 慢性病群體和亞健康人群。康復(fù)方法：心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)是制定運(yùn)動(dòng)處方最主要的工具。心肺康復(fù)是對(duì)整個(gè)心血管疾病全生命周期的管理，全方位的管理主要體現(xiàn)在藥物、運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)、心理、戒煙等五大處方上。其中，運(yùn)動(dòng)包括主動(dòng)運(yùn)動(dòng)和被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，而體外反搏就是被動(dòng)運(yùn)動(dòng)的一種治療方法，它作為治療心臟病的第四種方法（其他三種方法是藥物治療、介入治療、搭橋手術(shù)），涵蓋了疾病的預(yù)防、治療和康復(fù)等。大量臨床實(shí)踐證明，體外反搏對(duì)心臟疾病尤其是微循環(huán)的建立及改善是非常有益的。Workshop（工作坊）主要是針對(duì)運(yùn)動(dòng)處方而設(shè)置的徒手評(píng)估、有氧運(yùn)動(dòng)、阻抗運(yùn)動(dòng)、柔韌運(yùn)動(dòng)、平衡運(yùn)動(dòng)等方法的實(shí)踐工作坊。心肺康復(fù)新技術(shù)：等速肌力康復(fù)訓(xùn)練器是以全身有氧運(yùn)動(dòng)為基礎(chǔ)的整體康復(fù)設(shè)備，為單機(jī)雙向阻力，實(shí)現(xiàn)了雙向線性等速運(yùn)動(dòng)，訓(xùn)練者可以在任一關(guān)節(jié)角度進(jìn)行極大力或極小力的阻力訓(xùn)練，力量大小由訓(xùn)練者控制，效果好且無運(yùn)動(dòng)傷害，可用于全身肌肉肌力康復(fù)訓(xùn)練。

 八、老年康復(fù)

 民政部2018年初公布的數(shù)據(jù)顯示，2017年全國(guó)60周歲及以上老齡人口數(shù)量已超過2.4億，占總?cè)丝诘?7.3%。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局最新發(fā)布的人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，中國(guó)將在2020年前后迎來老齡人口進(jìn)一步快速增長(zhǎng)階段，2025年，中國(guó)老年人口將突破3億，2040年將突破4億，2050年將達(dá)到峰值的4.7億左右。這樣龐大的數(shù)據(jù)意味著有一大批人就要老去，有一大批人等著我們?nèi)头?，有一大批制度、政策、服?wù)需要建立與完善！目前的老年醫(yī)療服務(wù)只重視老年病急性期的醫(yī)療服務(wù)，而嚴(yán)重缺乏老年病的整體醫(yī)療和康復(fù)治療，導(dǎo)致老年醫(yī)療服務(wù)出現(xiàn)明顯的斷層。康復(fù)對(duì)象：老年人的長(zhǎng)期臥床、平衡障礙與跌倒、聽力障礙、排尿障礙、抑郁、焦慮、交流障礙、癡呆、壓瘡、記憶障礙等。康復(fù)方法：通過理療治療骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)病變、慢性病、炎癥、治未病；通過運(yùn)動(dòng)療法提高體質(zhì)、心肺能力、日常生活能力；通過自動(dòng)化、便捷化護(hù)理系統(tǒng)達(dá)到智慧養(yǎng)老、智能康養(yǎng)。老年康復(fù)新技術(shù)：由于老年化的增長(zhǎng)，隨著而來的是老年人護(hù)理是一大問題。智能大小便全自動(dòng)全過程處理系統(tǒng)，穿戴式護(hù)理保護(hù)隱私，智能自動(dòng)沖洗糞便，用溫水和暖風(fēng)清潔病人的排便部位，讓家屬護(hù)理更輕松，讓臥床的老人更有尊嚴(yán)。

    九、總結(jié)

 臨床給人以生命，康復(fù)給人以生命的質(zhì)量?？祻?fù)醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)的四大分支之一，占據(jù)著重要位置，與臨床緊密相關(guān)。 隨著現(xiàn)代生活質(zhì)量的提高和科技的發(fā)展，康復(fù)醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的地位日益提高，現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，社會(huì)需求也在不斷增大！ 而作為一名“康復(fù)人”，我們?nèi)沃囟肋h(yuǎn)！