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淺談“陽加于陰謂之汗”

2017-11-29作者:陳軍龍閱讀次數(shù):32455返回

 

     《素問·陰陽別論》說:“陽加于陰謂之汗?!痹氖钦f明三陰三陽經(jīng)脈的陰陽變化發(fā)病及預(yù)后,所以后世醫(yī)家對此注解亦多以此為據(jù),認(rèn)為系陰脈及陽脈的變化而成為汗。例如明代張景岳說:“陽言脈體,陰言脈位,汗液屬陰而陽加于陰,陰氣泄矣,故陰脈多陽者多汗?!眳㈤喗F(xiàn)代對此注解,也宗陰陽脈象論。如《內(nèi)經(jīng)講義》將此語譯為“陽脈之象倍受盛于陰脈之象,當(dāng)有汗出?!?/span>

  筆者認(rèn)為,依脈象注解有一定的道理,但“陽加于陰謂之汗”也可理解為陽氣的功能(包括氣化功能、運(yùn)動(dòng)功能)是形成津液內(nèi)存及外出為汗的主要因素,即體內(nèi)陽氣推動(dòng)津液排出體外,謂之汗。理由如下。

  首先,陰陽學(xué)說認(rèn)為,陰陽二者是相互依存、相互為用的,陽根于陰,陰根于陽;陽化氣、陰成形。二者在人體內(nèi)也是有著密切而不可分割的關(guān)系,所以汗液的形成,皆是陰陽二者功能變化的結(jié)果。

  其次,津液是濡養(yǎng)五臟六腑、四肢百骸、筋骨皮肉的重要物質(zhì)基礎(chǔ),同時(shí)也是汗液的基本物質(zhì),但津液的形成靠陽氣的氣化功能而產(chǎn)生。

  再次,陽守陰藏,陽氣維系著人體正常的津液貯存及其生理功能,當(dāng)人體活動(dòng)劇烈或天氣炎熱時(shí),陽氣會(huì)動(dòng)而加于津液排出體外,成為汗,這是正常的汗液排泄。而自汗、盜汗、戰(zhàn)汗等病理性汗出,也皆是陽氣和津液共同排出的結(jié)果。臨床中經(jīng)常見到大汗不解,重則會(huì)出現(xiàn)陰陽俱傷的虛脫昏迷,也完全說明了“大汗亡陽亦亡陰”、“陽加于陰謂之汗”理論的正確。

  可見,汗液的出現(xiàn),無論是生理性的,還是病理性的,皆是陽化氣,陰成形,津液受氣取汁變化而出的結(jié)果。陰陽二者相對的動(dòng)態(tài)平衡維護(hù)體內(nèi)津液的正常生理功能。當(dāng)陰陽平衡失常,津液排出就會(huì)異常,出現(xiàn)自汗、盜汗、戰(zhàn)汗等。

  出汗不僅消耗津液,同時(shí)陽氣也隨之消耗。如炎熱的夏季人體經(jīng)常汗出,即導(dǎo)致了夏季人體陽氣偏虛的局面;嚴(yán)寒冬季,人體腠理閉密,汗出極少,陽氣內(nèi)閉,就形成了體內(nèi)陽氣偏盛的局面。所以《內(nèi)經(jīng)》有“春夏養(yǎng)陽,秋冬養(yǎng)陰”的說法。

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