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癌痛評(píng)估

2016-02-29作者:胡錦霞閱讀次數(shù):13817返回

                                    

疼痛是癌癥患者最常見的癥狀之一,表現(xiàn)為持續(xù)性的漫長(zhǎng)的甚至伴隨生命終結(jié)的漫性疼痛,初診癌癥患者疼痛發(fā)生率約25%,晚期癌癥患者的疼痛發(fā)生率約為60%-80%,其中1╱3的患者為重度疼痛,癌痛如果得不到緩解,患者將感到極度不適,可能會(huì)引起或加重患者的焦慮,抑郁,乏力,失眠,食欲減退等癥狀,嚴(yán)重影響患者日常活動(dòng),自理能力,交往能力及整體生活質(zhì)量。

2000年后,疼痛成為第五大生命體征已經(jīng)得到世界公認(rèn),即體溫、脈搏、呼吸、血壓+疼痛。

癌癥疼痛是一個(gè)沉重的話題,讓癌癥患者無疼痛是一個(gè)急迫的目標(biāo),怎么能給予患者一個(gè)行之有效的止痛措施呢,根據(jù)三階梯止痛原則,全面準(zhǔn)確的評(píng)估患者疼痛的程度是前提,為了能夠準(zhǔn)確的評(píng)估疼痛程度,以便準(zhǔn)確的用藥,評(píng)估應(yīng)當(dāng)遵循常規(guī),量化,全面,動(dòng)態(tài)評(píng)估的原則。

疼痛評(píng)估要相信患者的主訴,病人自我評(píng)估為主。患者說痛就是痛,患者說有多痛,就有多痛。

㈠常規(guī)評(píng)估原則:對(duì)于有疼痛癥狀的癌癥患者應(yīng)當(dāng)將疼痛評(píng)估列入護(hù)理常規(guī)監(jiān)測(cè)和記錄的內(nèi)容,應(yīng)當(dāng)在入院后8小時(shí)之內(nèi)完成。

㈡量化評(píng)估原則:量化評(píng)估疼痛時(shí)應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)評(píng)估最近24小時(shí)內(nèi)患者最嚴(yán)重和最輕的疼痛程度,以及通常情況的疼痛程度,應(yīng)當(dāng)在患者入院后8小時(shí)內(nèi)完成,通常使用數(shù)字分級(jí)法,面部表情評(píng)估量表法及主訴疼痛程度分級(jí)法三種方法。

數(shù)字分級(jí)法:用0-10的數(shù)字代表不同程度的疼痛,0為無痛,10為劇烈疼痛,讓患者圈出一個(gè)最能代表其疼痛程度的數(shù)字。 

 

 

 

 

面部表情疼痛評(píng)估量表法:

由醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者疼痛時(shí)的面部表情狀態(tài),對(duì)照《面部表情疼痛評(píng)分量表》進(jìn)行疼痛評(píng)估,運(yùn)用于表達(dá)困難的患者,如兒童,老年人,以及存在語言或文化差異或其他交流障礙的患者。

臉譜法

 

主訴疼痛程度分級(jí)法:根據(jù)患者對(duì)疼痛的主訴,將疼痛程度分為輕,中,重度。

輕度疼痛:有疼痛但可忍受,生活正常,睡眠無干擾。

中度疼痛:疼痛明顯,不能忍受,要求服用鎮(zhèn)痛藥物,睡眠受干擾。

重度疼痛:疼痛劇烈,不能忍受,需用鎮(zhèn)痛藥物,睡眠嚴(yán)重受干擾,可伴有自主神經(jīng)紊亂或被動(dòng)體位。

㈢全面評(píng)估原則:

疼痛全面評(píng)估是對(duì)癌癥患者疼痛病情及相關(guān)病情進(jìn)行全面評(píng)估,包括疼痛病因及類型,疼痛發(fā)作情況(性質(zhì),加重或減輕的因素)止痛治療情況,重要器官功能情況,心理精神情況,家庭及社會(huì)支持情況以及既往史(如精神病史,藥物濫用史)等,應(yīng)當(dāng)在患者入院后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行首次全面評(píng)估,在治療過程中,應(yīng)當(dāng)在給予止痛治療3天內(nèi)或達(dá)到穩(wěn)定緩解狀態(tài)時(shí)進(jìn)行再次全面評(píng)估,原則上不少于一月兩次。

㈣動(dòng)態(tài)評(píng)估:動(dòng)態(tài)評(píng)估對(duì)于藥物止痛治療劑量滴定尤為重要,在止痛治療期,應(yīng)當(dāng)記錄用藥種類及劑量滴定,疼痛程度變化。

                                             

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