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消化道腫瘤診斷路上的“尖兵連”——超聲內(nèi)鏡

2021-05-10作者:圖文:消化內(nèi)科 編輯:信息宣傳科閱讀次數(shù):2452返回

      超聲內(nèi)鏡(EUS)是將內(nèi)鏡和超聲相結(jié)合的消化道檢查技術(shù),將微型高頻超聲探頭安置在內(nèi)鏡頂端,當(dāng)內(nèi)鏡插入體腔后,在內(nèi)鏡直接觀察消化道黏膜病變的同時,可利用內(nèi)鏡下的超聲行實(shí)時掃描,可以獲得胃腸道層次結(jié)構(gòu)的組織學(xué)特征及周圍鄰近臟器的超聲圖像,從而進(jìn)一步提高內(nèi)鏡和超聲的診斷水平。我院消化內(nèi)科購進(jìn)富士 EG-530UR2型超聲內(nèi)鏡,是近年來富士公司出品的高端內(nèi)鏡,富士公司生產(chǎn)的超聲處理器、電子圖像處理器和光源裝置VP-4450HD及附件組合使用,用于對人體上消化道進(jìn)行觀察、診斷、攝影、或提供治療用的圖像信息,同時可對粘膜下層和周邊器官執(zhí)行超聲波檢查。

 

我院消化內(nèi)科引進(jìn)內(nèi)鏡超聲多年,已成功開展內(nèi)鏡下超聲及相關(guān)診療項(xiàng)目五百多例。內(nèi)鏡超聲設(shè)備及所具備的診療技術(shù)水平在省內(nèi)居領(lǐng)先地位,各種超聲探頭能提供各種不同的頻率,使消化道壁的聲像圖更清晰,適合于辨別消化道腫瘤的侵犯深度和微小黏膜下腫瘤的鑒別和早期診斷,為我院消化內(nèi)科開展EMR(內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù))和ESD(內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù))技術(shù)奠定了更堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

咨詢熱線:

酒泉市人民醫(yī)院消化內(nèi)科

0937—6982324

0937—6982042

 

 

超聲內(nèi)鏡科普知識

 

 

 

 

 

適應(yīng)癥
1. 確定消化道粘膜下腫瘤的起源與性質(zhì)
超聲內(nèi)鏡可將消化道壁分成五層(與其解剖結(jié)構(gòu)相對應(yīng)),可輕易分辨出壁內(nèi)腫瘤的生長層次,五層結(jié)構(gòu)中任一層次的中斷及異常變化可判斷腫瘤浸潤的深度。對于食管、胃、十二指腸及結(jié)直腸生長的粘膜下腫瘤,超聲內(nèi)鏡是診斷消化道粘膜下腫瘤的金標(biāo)準(zhǔn),可以通過腫瘤起源層次、大小、回聲特點(diǎn)等初步判定腫瘤性質(zhì),可以鑒別消化道的隆起是否粘膜下腫瘤或壁外病變壓迫所致。
2. 判斷消化系腫瘤的侵犯深度及外科手術(shù)切除的可能性
超聲內(nèi)鏡可應(yīng)用于食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌的術(shù)前分期,并可較準(zhǔn)確的診斷消化道早癌,為早癌的內(nèi)鏡下切除提供保障。對于進(jìn)展期的消化道癌可進(jìn)行較準(zhǔn)確的術(shù)前TNM分期,以便于制定手術(shù)方案或進(jìn)行術(shù)前新輔助放化療。超聲內(nèi)鏡對于腫瘤浸潤深度的判斷及壁外淋巴結(jié)的腫大診斷較準(zhǔn)確,優(yōu)于腹部CT等影像學(xué)檢查。
3. 胰膽系統(tǒng)腫瘤
超聲內(nèi)鏡可緊貼胃壁或十二指腸壁進(jìn)行掃描,與胰腺、膽道僅一壁之隔,可清晰的顯示全部胰腺組織、膽管全長及膽囊。對于發(fā)現(xiàn)胰腺小的腫瘤、膽管末端腫瘤或十二指腸乳頭部腫瘤有不可替代的作用。對于超聲內(nèi)鏡診斷胰腺、膽道腫瘤浸潤大血管或周圍重要臟器的可靠性較高,可避免不必要的開腹手術(shù)探查。
4. 慢性胰腺炎
目前所有的診斷慢性胰腺炎的實(shí)驗(yàn)室檢查或影像學(xué)檢查都難以判斷早期胰腺炎,尚無診斷慢性胰腺炎的金標(biāo)準(zhǔn)。超聲內(nèi)鏡可清晰的顯示胰腺的實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)和胰管的細(xì)小改變,如胰腺實(shí)質(zhì)內(nèi)高回聲、腺體呈小葉樣結(jié)構(gòu)、囊性變、鈣化,胰管擴(kuò)張、胰管結(jié)石等征象。超聲內(nèi)鏡是診斷慢性胰腺炎的敏感工具。
5. 十二指腸壺腹部腫瘤的鑒別診斷
超聲內(nèi)鏡下胃壁的結(jié)構(gòu)
1.消化道惡性腫瘤(如食管癌、胃癌、結(jié)腸、直腸):進(jìn)行TNM分期,但對M分期作用有限,以評估手術(shù)可切除性、預(yù)后和指導(dǎo)治療方案的選擇。
2.粘膜下腫瘤(如平滑肌瘤等);確定是管壁外病變、器官壓迫或管壁本身病變;判斷病變確切起源、性質(zhì)、范圍;并指導(dǎo)治療方案的選擇。

3.胰腺膽道病變:對慢性胰腺炎的診斷是較好的輔助診斷和鑒別診斷方法,能較好的反映胰腺實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)的改變,對胰腺占位細(xì)針穿刺活檢。對膽總管結(jié)石診斷同ERCP一樣,是敏感性高、特異性強(qiáng)的診斷方法,但無創(chuàng)。對膽道腫瘤診斷敏感,可以確定腫瘤部位、大小。

 

 

 

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