認(rèn)識(shí)乳腺癌 遠(yuǎn)離乳腺癌

    乳腺癌發(fā)病率高，而且?guī)缀醵及l(fā)生在女性，尤其是一些卓有成就的女性朋友在事業(yè)的黃金期不幸患乳腺癌，使得這一疾病惶恐了這個(gè)信息如此暢通的時(shí)代；加上有些可能所患疾病的病理類型不好，或者發(fā)現(xiàn)的較晚，使得治療效果欠佳，這就讓這一疾病變得更加撲朔迷離；在這里做一些科普，幫助大家認(rèn)識(shí)乳腺癌，遠(yuǎn)離乳腺癌！

　　乳腺癌大多發(fā)生在女性，男性很少(但是也有發(fā)病，也需警惕)，我們?cè)谂R床看到的大多數(shù)的發(fā)病年齡段是40-55歲的居多，也有非常少數(shù)的年輕患者比如35歲以下，那么第一個(gè)問(wèn)題就是，什么樣的人易患乳腺癌？我們實(shí)際上還不知道乳腺癌發(fā)病的確切原因，但是會(huì)有一些高危人群，要說(shuō)明的是高危并不是一定生病，講一個(gè)例子，我們病房現(xiàn)在有一個(gè)病人乳腺癌，她女兒30歲，乳腺增生較重，她每天都問(wèn)我要不要手術(shù)切了，擔(dān)心將來(lái)患乳腺癌。這樣的擔(dān)心大可不必。因?yàn)槿橄侔┯屑易寰奂默F(xiàn)象，但有遺傳的只有5-10%，所以不用被這些所困擾。

　　所以如果是科普我更愿意把乳腺癌患病的高危因素，換成去講我們可以做些什么，能夠減少乳腺癌發(fā)生的危險(xiǎn)。

　　一、提倡健康的生活方式：

　　1.飲酒要適量，不能酗酒，做到完全戒酒不容易，但要減少飲酒次數(shù)和量。要戒煙。

　　2.定期鍛煉，每周至少3次有氧運(yùn)動(dòng)，通俗的講是讓自己出汗的運(yùn)動(dòng)，30分鐘/次。

　　3.保持健康體重：高體重指數(shù)(BMI)和腰圍粗被認(rèn)為是患乳腺癌的危險(xiǎn)因素，尤其是絕經(jīng)后的女性。換句話說(shuō)就是肥胖是乳腺癌的高危因素。所以國(guó)內(nèi)的一些數(shù)據(jù)顯示BMI在22-23的女性，比大于24的要安全。

　　4.健康的飲食：高脂肪，高熱量，高蛋白的飲食被認(rèn)為和乳腺癌高發(fā)有關(guān)，所以要減少攝入。過(guò)度營(yíng)養(yǎng)品的補(bǔ)充，尤其是含雌激素的補(bǔ)品，會(huì)增加乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)。

　　5. 雌激素替代治療：為了減少更年期癥狀而采用雌激素替代治療，會(huì)增加乳腺癌發(fā)生  危險(xiǎn)。

　　6. 關(guān)于壓力：壓力本身可能不是癌癥的危險(xiǎn)因素，但應(yīng)對(duì)不當(dāng)會(huì)使機(jī)體的免疫功能  下降，也會(huì)增加乳腺癌發(fā)生的危險(xiǎn)。

　　7. 生育和哺乳：不生育和晚生育會(huì)是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)，不哺乳也是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)。

　　8.其他：向大家介紹點(diǎn)我的一些病人在發(fā)病之前的特殊狀態(tài)，如家人生病，過(guò)世，剛搬進(jìn)新家，工作變化，生活中有一些重大的事件，也有個(gè)別是做過(guò)胸部填充手術(shù)的。

　　二、認(rèn)真做乳腺的體檢：

　　舉幾個(gè)例子：

　　1.盲目樂(lè)觀：我的另一些病人是盲目樂(lè)觀，堅(jiān)定不移的相信自己不會(huì)得乳腺癌，即便已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有乳腺的腫物，也不去就診，直到已經(jīng)拖至晚期。

　　2.過(guò)度懼怕：發(fā)現(xiàn)了乳腺腫物，不敢去看，因?yàn)閾?dān)心手術(shù)，擔(dān)心化療，擔(dān)心化療的 副反應(yīng)，擔(dān)心花錢。

　　3.對(duì)乳腺癌認(rèn)識(shí)不足：發(fā)現(xiàn)乳腺腫物，也知道可能是癌，但是相信一些偏方，不去專業(yè)團(tuán)隊(duì)就診，以致延誤病情。

　　所以早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌很重要，因?yàn)樵缙谌橄侔┦强梢灾斡摹?/span>

三、.怎樣早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌：

1.強(qiáng)調(diào)定期的乳腺臨床檢查：雖然乳腺在體表，個(gè)人也能觸摸到異常，我們很多病人都是因?yàn)樽约喊l(fā)現(xiàn)了乳房的腫物或者是異常來(lái)就診，但這不是我們所講的早期發(fā)現(xiàn)，這樣的情況如果定期檢查，可能會(huì)更早期發(fā)現(xiàn)。所以要強(qiáng)調(diào)定期的乳腺?？频呐R床檢查，在沒(méi)有發(fā)生疾病的時(shí)候去檢查，很重要。

　　2.怎樣進(jìn)行乳腺的自檢：雖然自我檢查不能代替專業(yè)醫(yī)生的臨床檢查，但總是一種在日?？梢赃M(jìn)行的方法，作為定期醫(yī)院檢查間期的一個(gè)補(bǔ)充。

　　方法：乳房自我檢查最好在月經(jīng)結(jié)束后7至10天進(jìn)行。簡(jiǎn)單的說(shuō)是先看：觀察乳房、乳頭、皮膚、外形是否有變化。其次是觸摸：通常是臥位以指腹順時(shí)緊貼皮膚輕觸按摩，循環(huán)完成，檢查整個(gè)乳房。并輕輕擠壓乳頭是否有血性分泌物，切記不能用力擠壓。

　　四、真正早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌一定是定期的查體：

　　1.臨床檢查：就是定期到專業(yè)醫(yī)院由?？漆t(yī)生做檢查；30-40歲的女性每年做一次臨床檢查，而40歲以上應(yīng)該每半年一次。

　　2. B超檢查：由于目前影像學(xué)技術(shù)的發(fā)展，B超的分辨率增加，可以發(fā)現(xiàn)早期的腫瘤，40 歲以上的女性應(yīng)該每年一次B超檢查。

　　3.鉬靶檢查：40歲以上的女性，可以每一到兩年進(jìn)行一次鉬靶檢查。也可以在B超發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，做鉬靶檢查。

　　4.乳腺的MRI：目前還不用于乳腺癌的篩查

　　但是如果出現(xiàn)以下乳腺癌常見(jiàn)的癥狀體征，是一定要就診和檢查的。

　　五、乳腺癌常見(jiàn)的癥狀體征：

　　1.腫塊：最常見(jiàn)的是觸摸到腫塊，但是有的人因?yàn)槭址ú粚?duì)，會(huì)把乳腺增生的結(jié)節(jié)  誤以為腫塊。所以到乳腺?？频呐R床檢查很重要。腫塊大多數(shù)可以不疼，也有疼痛的， 或者開(kāi)始不痛，以后出現(xiàn)疼痛。

　　2.乳腺外形改變：以下是常見(jiàn)的體征：

　　酒窩征：乳腺組織被位于皮下的淺筋膜所包繞，深淺筋膜之間由Cooper韌帶相連。由于淺筋膜與皮膚相連，當(dāng)乳腺癌侵及乳腺間的Cooper韌帶使之縮短時(shí)，會(huì)牽拉皮膚，使局部皮膚凹陷，如同酒窩，稱之為“酒窩征”。

　　皮膚紅腫：皮膚顏色淺紅或深紅，由局限的一塊很快擴(kuò)展到大部分乳腺，乃至全乳。觸診時(shí)，整個(gè)乳腺增厚、變硬，皮溫增高，且腫脹、粗糙

　　桔皮癥：如癌細(xì)胞阻塞了皮下淋巴管，即可出現(xiàn)皮膚水腫，出現(xiàn)桔皮樣變。

　　皮膚破潰：腫瘤發(fā)展到晚期，腫塊長(zhǎng)大，可使皮膚隆起，如血供不足，隨著皮膚發(fā)紅，變薄，可發(fā)生破潰?；颊叱０樘弁?，

　　皮膚結(jié)節(jié)：結(jié)節(jié)分布在病變周圍的皮膚時(shí)，稱衛(wèi)星結(jié)節(jié)

　　乳腺輪廊改變：當(dāng)腫塊較大時(shí)，乳腺可有局部隆起，乳腺增大。

　　乳頭回縮：乳頭扁平、回縮、凹陷、乳腺癌所致的乳頭下陷與先天性乳頭內(nèi)陷不同。后者經(jīng)?？捎檬譅坷岢觯橄侔┧碌娜轭^回縮不可能被拉出，而且凹陷的乳頭下或周圍可捫及腫塊。

　　乳頭的濕疹樣改變：最初為乳頭瘙癢，乳頭上皮增厚、脫屑、滲液，逐漸出現(xiàn)糜爛，糜爛而反復(fù)結(jié)痂、剁脫，乳暈皮膚剝脫后出現(xiàn)紅色肉芽，乳頭可慢慢變平，最后消失。

　　乳頭溢液：乳頭溢液，通常是血性的；

　　區(qū)域淋巴結(jié)腫大：有的乳腺癌是以區(qū)域淋巴結(jié)腫大為首發(fā)的。

　　腋淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：最為常見(jiàn)，腋下淋巴結(jié)腫大，觸之多較硬，不規(guī)則，活動(dòng)度欠佳。

　　鎖骨上淋巴結(jié)：轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)多位于左側(cè)鎖骨上窩或右側(cè)鎖骨上窩，病灶較硬，一般較小。

　　總之，乳腺癌是可以早期發(fā)現(xiàn)，早期治療，而且是治療效果非常好的腫瘤，希望不要談到乳腺癌而恐慌。