設(shè)為首頁添加收藏預(yù)約掛號
首 頁醫(yī)院簡介科室導(dǎo)航專家介紹設(shè)備介紹醫(yī)院文化醫(yī)療管理護(hù)理管理科研教學(xué)中醫(yī)中藥專題學(xué)習(xí)黨建工作院志編纂
關(guān)于醫(yī)院 醫(yī)院簡介組織機(jī)構(gòu)資質(zhì)榮譽(yù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)院新聞通知公告   就診指南院務(wù)公開更多>>
酒泉市人民醫(yī)院口腔種植醫(yī)療服...
抓牢警示教育 敲響長鳴警鐘—...
述職評議亮成績 篤行實干謀新...
【醫(yī)訊】關(guān)注“世界銀屑病日”...
【聚焦二十大 】深入學(xué)習(xí)大會...
躬耕技術(shù) 守護(hù)生命——酒泉市...
【科室動態(tài)】拓展門診培訓(xùn)模式...
【疫情防控】防控不松懈 推演...
酒泉市人民醫(yī)院日常專題片、短...
關(guān)于2022年度自主考核招聘...
您當(dāng)前的位置:首頁

帕金森科普

2019-01-23閱讀次數(shù):5644返回

 

1、帕金森病你聽說過嗎?

帕金森病是以英國著名醫(yī)生詹姆斯.帕金森的名字命名,對身體震顫麻痹的綜述。1817年,帕金森醫(yī)師將有詳細(xì)觀察記錄的6個病例作了首次公開報道,他根據(jù)臨床癥狀將這個病命名為“震顫麻痹”。隨后,法國著名神經(jīng)病學(xué)家夏科(J. M. Charcot)醫(yī)師又補(bǔ)充了肌強(qiáng)直體征,改名為“帕金森?。≒arkinson Disease, PD)”,既紀(jì)念了帕金森醫(yī)師對認(rèn)識該病的貢獻(xiàn),又進(jìn)一步完善了對該病的正確認(rèn)識。其實,我國中醫(yī)典籍對帕金森病的類似癥狀也早有記載,中醫(yī)經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就有記載:“諸暴強(qiáng)直,皆屬于風(fēng)……諸痙項強(qiáng),皆屬于濕”,“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝”。這里的“強(qiáng)直”、“痙”、“項強(qiáng)”、“掉(震顫)”等,與帕金森的癥狀極其相似,可能是對該病的最早描述。中老年常發(fā)的疾病。...... 中國65歲以上的老年人中,大約有1.7%患有帕金森病,與發(fā)達(dá)國家相似。據(jù)此估計,目前全國帕金森病總?cè)藬?shù)已達(dá)200萬,占全球帕金森病人總數(shù)的一半。因此,帕金森病是常見的中老年中樞神經(jīng)變性疾病。

2、帕金森病會給帶來哪些危害呢?

雖然帕金森病目前無法根治,可能嚴(yán)重影響患者的日常生活和工作,甚至致殘,但帕金森病本身不是一種致命的疾病,

3、帕金森病會影響人的壽命嗎?

一般不會影響壽命,活到八九十歲的患者不在少數(shù)。女性患者的平均壽命比男性要長。

4、得了帕金森病都會出現(xiàn)哪些癥狀呢?

帕金森的表現(xiàn)是多種多樣的。有運(yùn)動癥狀, 還有非運(yùn)動癥狀,運(yùn)動癥狀主要包括靜止性震顫、肌肉強(qiáng)直、運(yùn)動遲緩、平衡障礙等。靜止性震顫往往是發(fā)病最早期的表現(xiàn),病人情緒激動或精神緊張時震顫加劇,睡眠中可完全消失。此外,還有30%-40%的患者,早期并不出現(xiàn)手顫抖。僅僅表現(xiàn)為動作遲緩、手腳不靈活、肢體僵硬等。還有少部分患者早期僅僅表現(xiàn)為面部表情呆板、不笑;無欲、淡漠、幻覺、抑郁癥、思維遲鈍等癥狀。因此,早期有時被當(dāng)作單純抑郁癥治療,當(dāng)治療效果不明顯隨后出現(xiàn)帕金森病典型癥狀,加用抗帕金森病藥物治療后,癥狀明顯改善。不過,帕金森病患者中晚期會合并抑郁癥,需要引起警惕。還有一些患者早期僅表現(xiàn)出肢體酸脹、沉重?zé)o力,類似風(fēng)濕病或頸椎腰椎??;有的老人出現(xiàn)行動遲緩、語言緩慢、走路拖步等被認(rèn)為是腦中風(fēng)或癡呆癥;還有患者早期僅表現(xiàn)為出汗異常、心悸等植物神經(jīng)功能失調(diào)的癥狀。當(dāng)中老年人出現(xiàn)某個或一側(cè)肢體沉重?zé)o力,做CT或核磁共振檢查很容易發(fā)現(xiàn)腦部有小梗塞病灶(腔隙性梗死),要仔細(xì)區(qū)別這些是直接導(dǎo)致肢體無力的病灶還是無癥狀的梗死病灶,而接受抗腦血栓藥物和按摩、理療等治療效果不好時,患者應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院神經(jīng)科確診而一側(cè)肢體僵直無力也容易誤診為腦血管病。因此,手顫抖型的帕金森病容易早發(fā)現(xiàn),而非手顫抖型的不典型帕金森病容易漏診和誤診。

帕金森病有許多非運(yùn)動癥狀主要包括:1、精神神經(jīng)癥狀:抑郁、焦慮、淡漠、癡呆、譫妄等;2、睡眠障礙:失眠、白天睡眠過多、多夢、夢境逼真、不安腿綜合征、噩夢伴有拳打腳踢、喊叫等;3、自主神經(jīng)功能障礙:尿頻、尿急、夜尿增多、多汗、體位性低血壓、摔倒、性功能障礙等;4、胃腸道癥狀:流涎、味覺缺失、吞咽困難及嗆咳、惡心、便秘等。5、感覺障礙:鼻子的嗅覺減退、肢體麻木、疼痛等;6、其他癥狀:疲乏、視物模糊、皮脂腺分泌增多、體重減輕等。有時非運(yùn)動癥狀出現(xiàn)在運(yùn)動癥狀前;而非運(yùn)動癥狀確是影響患者生活質(zhì)量更為重要因素。

5、那些癥狀提示您可能患有帕金森???

一側(cè)肢體僵直、動作遲緩或變慢,或者靜止性震顫,伴有睡眠中噩夢伴有拳打腳踢、喊叫,嗅覺減退、便秘、抑郁、尿頻,既往煤氣中毒、接觸過農(nóng)藥等均有助于帕金森病的診斷。

6、臨床上是通過什么手段來診斷帕金森這種病的呢?

專家:沒有特異性實驗,只通過測試。

7、如果被診斷為帕金森病了,病人通常都會有哪些心理變化呢?

患者擔(dān)心不能治愈,所以一半的帕金森病人出現(xiàn)情緒問題,擔(dān)心、緊張、抑郁、焦慮、甚至睡眠問題。

8、到底是什么原因,導(dǎo)致了帕金森病的出現(xiàn)呢?

帕金森病是老年人常見的神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病,是最常見一種運(yùn)動障礙性的疾病,而人體的運(yùn)動是由大腦來控制的,因此,帕金森的病變部位在大腦,具體來說,是大腦的黑質(zhì)區(qū)域發(fā)生的病變,在這里有一群神經(jīng)細(xì)胞,合成一種叫做“多巴胺”的神經(jīng)遞質(zhì),這些神經(jīng)遞質(zhì)對人體的運(yùn)動功能進(jìn)行著調(diào)控。隨著年齡的增長,神經(jīng)細(xì)胞也在逐步的老化,在一些內(nèi)外環(huán)境損傷因素的作用下,有些人合成多巴胺的神經(jīng)細(xì)胞逐漸變性或死亡、大腦多巴胺合成量減少,不能維持調(diào)節(jié)運(yùn)動神經(jīng)的正常工作,這個時候病人就會出現(xiàn)一系列運(yùn)動障礙的癥狀。

9、還有哪些因素與帕金森病有關(guān)呢?

帕金森病主要見于老年人,危險因素包括以下幾方面:1、環(huán)境因素,與接觸農(nóng)藥和除草劑、煤氣中毒有關(guān)可能。 2、遺傳易患性,5%~20%的帕金森病患者中有家族史。3、 年齡老化年齡的老化是帕金森病的重要危險因素,隨著年齡的增長,在環(huán)境和遺傳易患因素的影響下,黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)細(xì)胞呈現(xiàn)退行性改變,當(dāng)死亡神經(jīng)細(xì)胞超過50%的時候,就有可能出現(xiàn)帕金森病癥狀。

10、哪些藥物的副作用也會引起帕金森樣癥狀嗎?

降壓藥含有利血平的降壓藥如北京降壓零號,復(fù)方降壓片,復(fù)方降壓膠囊??咕癫∷幬铩⒎鹄?、桂利嗪等藥物可以導(dǎo)致藥源性帕金森病。

11、如果自己被診斷為患有帕金森病,患者通常心理肯定會有很大的包袱,那么,作為患者,該怎么面對自己得的這種病呢?

藥物治療是帕金森病的首選和主要的治療方法,藥物治療可以使病人的癥狀在一定時間內(nèi)獲得不同程度的好轉(zhuǎn),但是不能阻止疾病的自然進(jìn)程,只能試圖減緩。在今天,還沒有能夠根治帕金森病的藥物出現(xiàn),千萬不要被一些非法廣告誤導(dǎo),認(rèn)為用了某些偏方可以根治而冒然服用,耽誤病情,甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的毒副作用,得不償失。

經(jīng)過長期的實踐觀察和臨床經(jīng)驗積累發(fā)現(xiàn),帕金森病人必須終生服藥,所用的藥物,一般也隨著服藥的時間延長藥效逐漸變?nèi)酰枰鶕?jù)病情逐步增加藥物劑量,不良反應(yīng)逐漸增多。因此,應(yīng)該按照一個治療原則或策略來指導(dǎo)用藥,使服用的每一種藥物,既能延長治療有效時間,又能盡量減少不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

帕金森病藥物治療總的原則是:1、長期服藥、控制癥狀:幾乎所有的病人都需要終生服藥,對癥用藥,辯證加減;根據(jù)病人的年齡、癥狀類型和嚴(yán)重程度等狀況,以及藥物的預(yù)期效果和不良反應(yīng)來選擇藥物,同時也要考慮疾病進(jìn)展、藥物的價格和供應(yīng)等來調(diào)整治療方案。

2、劑量滴定,最佳效果:即從小劑量起逐步增加劑量,兼顧患者的療效和耐受的情況增加到一個合適的劑量,爭取最佳的治療效果。3、權(quán)衡利弊,聯(lián)合用藥:左旋多巴制劑是最主要的抗帕金森病藥物,近年來推出很多新藥,各有利弊,與左旋多巴合用具有增加療效、減輕運(yùn)動波動、降低左旋多巴劑量等作12、老年人只要是手抖就是帕金森病嗎?

早期的帕金森患者有60-70%會出現(xiàn)震顫,也就是常說的手顫抖。其中,絕大部分人是在靜止不動時出現(xiàn)手顫抖,另外有10%~20%的患者僅表現(xiàn)為倒酒、拿筷子、寫字等動作時出現(xiàn)手顫抖。出現(xiàn)手顫抖以后,有必要到神經(jīng)科找經(jīng)驗豐富的醫(yī)生鑒別診斷。因為藥物、一氧化碳中毒后遺癥、中風(fēng)后遺癥、腦外傷、甲亢等都可引起手抖,要注意鑒別。常見到抑郁癥、焦慮癥、精神分裂癥等精神疾患的患者出現(xiàn)藥物性的類似帕金森的手顫抖癥狀。這是因為,這些精神科用藥本身就是與腦部多巴胺遞質(zhì)的作用有關(guān),而帕金森病的發(fā)病與多巴胺遞質(zhì)密切相關(guān)。因此,對于手顫抖的患者首先要看看是否這類藥物引起,如果確實與藥物有關(guān),可以調(diào)整抗抑郁、焦慮等的用藥,或更換藥物種類。還有一些人在煤氣中毒、食物中毒、腦炎、中風(fēng)、腦外傷等的后遺癥期也會出現(xiàn)手抖、動作緩慢等癥狀,而被稱為帕金森綜合征,可以通過相關(guān)藥物改善癥狀,但不能稱為原發(fā)性帕金森病。

13、家人、社會該如何幫助帕金森患者?

帕金森病患者無論在職場中或在家中都是非常能干的,一旦得了病,因為動作不方便,會對工作或操持家務(wù)帶來不方便,要強(qiáng)能干的她們就會出現(xiàn)失落、恐懼、低落的情緒過程,同時女性特有的性格特征如情感細(xì)膩豐富、對事情反應(yīng)比較敏感,都會通過表情和姿態(tài)表達(dá)出來,如哭、笑、發(fā)怒、喊叫等等,此時需要家人給予更多的理解、關(guān)心和幫助、女性帕友也需要自身建立起克服疾病的積極心態(tài),以下是一些小技巧可以幫助應(yīng)對:管理好自己的情緒,不要任其放任自流,時刻提醒自己。盡可能多的了解疾病的知識,畢竟這是長期伴隨的疾病,無法擺脫,就來掌控它吧。不要獨自承擔(dān),和家人摯友傾訴,他們會和你分擔(dān)。做些日常喜歡做的事情。不要害怕向醫(yī)生、護(hù)士或其他專業(yè)人士咨詢有關(guān)疾病的問題。盡可能放松,無論外表、動作、情緒,都盡量要保持精氣神。如果自覺有抑郁,請及時就診,必要時也可以用點藥。

14、臨床上目前都有哪些治療方法?

帕金森病的治療主要包括藥物治療、非藥物治療、手術(shù)治療。目前藥物治療是帕金森病首要而且是貫穿帕金森病的整個過程。治療帕金森病的藥物主要有以下幾大類:1.多巴胺制劑:指復(fù)方左旋多巴,例如美多芭、息寧。2.多巴胺受體激動劑:如普拉克索、吡貝地爾。3.抗膽堿能制劑:鹽酸苯海索(安坦)。4.單胺氧化酶-B抑制劑:司來吉蘭。5.兒茶酚胺-氧位-甲基轉(zhuǎn)移酶抑制劑:恩托卡朋。6.金剛烷胺。早發(fā)型年輕患者應(yīng)該首選多巴胺受體激動劑,延緩運(yùn)動并發(fā)癥的發(fā)生;而晚發(fā)型老年患者、且有認(rèn)知功能障礙者,首選多巴胺制劑。

15、服用這些藥物有沒有副作用?

剛開始服用左旋多巴類藥物比較常見的不良反應(yīng)是惡心、食欲減退等胃腸道反應(yīng),以及頭暈、心悸等不適,這往往是因為最初服用的劑量太大或加量太快引起的,通過小劑量緩慢加量的辦法,一般可以避免,如果還是不行,可以吃幾片面包或餅干后再吃藥或者加用嗎叮啉等。

左旋多巴藥物過量的時候,病人會出現(xiàn)一些不能控制的不自主運(yùn)動,比如吐舌、歪嘴皺眉、甩手跺腳、扭頭擺腰甚至全身的舞蹈樣動作。減少劑量后可以減輕或消失,但是同時可能會惡化帕金森病癥狀。左旋多巴類藥物3-5年后,還會出現(xiàn)一些帕金森病特有的運(yùn)動并發(fā)癥,如劑末現(xiàn)象、開關(guān)現(xiàn)象和異動癥。這時候既要治療帕金森病的運(yùn)動癥狀,又要治療運(yùn)動并發(fā)癥,還要兼顧藥物的不良反應(yīng),所以治療起來的難度就明顯增加了。

16、帕金森病人服藥是有一定技巧嗎?

息寧和美多芭宜空腹吃藥,所以在餐前1小時或餐后2小時服用。而其余藥物均可以在餐后服用。

17、對于帕金森患者,非藥物治療也很重要?

多吃含有多巴胺的食物;香蕉、松軟干酪、葵花籽、糙米、花生和豆類食品、豌豆莢。中國的氣功,太極是可以延緩帕金森病的進(jìn)展。舞蹈能夠改善帕金森病的癥狀。放松療法用于身體放松,每塊肌肉收縮5~7秒,然后逐步放松10-15秒。大約20分鐘完成。開始時,可坐在椅子或沙發(fā)上,或躺在床上,姿勢盡量使自己舒適。周圍沒有噪音或他人打擾,放慢思維、想象一個美好的畫面,如躺在一片美麗的森林溪流中。做三個深呼吸,然后集中注意力在肌肉上。對身體上的各個肌肉群,按照一定的放松順序:從手臂部,軀干部,背部一直到腿部和足部,先集中注意力,盡可能使肌肉繃緊,保持5秒鐘,然后逐步放松。當(dāng)你放松肌肉后,可以感到緊張消失。想象一下,在不同的肌群中血液的流暢流動。仔細(xì)感受并體會肌肉從緊張到放松的感覺。用同樣的方法逐一收緊并放松全身的肌群兩遍。經(jīng)常用這個簡單的放松療法來緩解壓力,可能為你帶來巨大的生活改變。

18、 什么樣的病人比較適合做腦深部刺激術(shù)?

腦深部刺激術(shù)又稱DBS術(shù),是目前最常用的手術(shù)治療方法,是將高頻微電極刺激裝置植入到病人大腦的病變的部位。目前,全球已經(jīng)有數(shù)萬的帕金森病人接受了DBS治療,總的來說,理想的DBS手術(shù)對震顫、強(qiáng)直、運(yùn)動遲緩和異動癥均有較好的療效,可以減少抗帕金森藥物的劑量,減輕或消除藥物引起的不良反應(yīng),目前國外報告的植入時間最長的已經(jīng)超過10年,仍然能夠維持較好的效果。

但帕金森病患者在決定是否接受手術(shù)時,應(yīng)從患者年齡、手術(shù)類型、帕金森病病情等多方面來權(quán)衡利弊。①原發(fā)性帕金森病;②對左旋多巴制劑治療有效;③藥物療效減退或出現(xiàn)癥狀波動及開關(guān)現(xiàn)象;出現(xiàn)嚴(yán)重運(yùn)動波動或異動癥,影響生活質(zhì)量;④因副作用不能耐受藥物治療。⑤除外癡呆和嚴(yán)重的精神疾病。

值得注意的是,無論將要接受的手術(shù)是否與帕金森病相關(guān),都一定要告訴手術(shù)醫(yī)生和麻醉師您的帕金森病病情以及治療用藥情況,最好能提供一張用藥清單。至于術(shù)前是否應(yīng)該停用抗帕金森病藥物,何時開始停用,術(shù)后多久可以開始重新服用等問題,都必須咨詢醫(yī)生。

由于帕金森病患者普遍年齡偏大、體質(zhì)虛弱、免疫力低下、用藥復(fù)雜、伴有并發(fā)癥或其他合并癥,因此在接受手術(shù)時所面臨的風(fēng)險會更大。

需要指出的是, 帕金森病是一種不斷進(jìn)展的疾病,目前,還沒有任何一種治療能夠停止疾病的進(jìn)展,有些病人可能會認(rèn)為手術(shù)可以一勞永逸,但事實上,DBS也是只能改善癥狀,不能徹底治愈。并且,DBS也會產(chǎn)生一些副作用,常見的包括異動癥、肌張力過低、眼瞼張開困難、認(rèn)知障礙和情緒障礙等。DBS術(shù)后仍需要服用藥物治療。DBS手術(shù)價格昂貴,放置在胸部皮膚下的電池,經(jīng)過幾年后就需要更換新電池,也是一筆不菲的費(fèi)用。

上一篇:冬季流感的預(yù)防        下一篇:亞健康人群的福音
醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)科室導(dǎo)航專家介紹醫(yī)院新聞醫(yī)院文化醫(yī)療管理護(hù)理管理科研教學(xué)中醫(yī)中藥黨建工作專題學(xué)習(xí)聲明:本站部分信息來自網(wǎng)絡(luò),僅供參考,不能作為診斷及醫(yī)療的依據(jù)。如有轉(zhuǎn)載或應(yīng)用文章涉及版權(quán)問題,請速與我們聯(lián)系!推薦使用IE6.0以上版本瀏覽器察看本網(wǎng)站     版權(quán)所有(C)酒泉市人民醫(yī)院    地址:酒泉市西大街22號Copyright 2016 酒泉市人民醫(yī)院  酒泉市人民醫(yī)院院務(wù)部創(chuàng)意制作和技術(shù)支持    備案號:隴ICP備16002258號您是第 位訪客公安機(jī)關(guān)備案號:62090202000098